《牙周病预防》PPT课件

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1、口腔预防保健第5章牙周病的预防口腔工艺专业配套课件第5章牙周病的预防学习目标1．简述牙周病的病因与临床表现2．说出牙周病三级预防的内容3．说出机械性、药物性控制菌斑的常用方法4．说出社区牙周保健的模式5．简述相关局部因素的控制方法目录第1节牙周病的发病因素与临床表现一、牙周病的发病因素二、主要临床表现第2节牙周病的三级预防一、一级预防二、二级预防三、三级预防四、社区牙周保健第3节菌斑控制一、菌斑显示二、菌斑控制的临床评估三、菌斑控制的方法第4节控制相关局部因素一、改善食物嵌塞二、纠正不良习惯三、预防、矫治错he畸形四、咬合调整五、修复缺失牙六、正畸矫治七、松牙固定术八、牙周洁治术第

2、5节提高宿主抵抗力第1节牙周病的发病因素与临床表现一、概述牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。发病过程二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑新概念认为：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑牙菌斑的分

3、类及特点菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑龈上菌斑:附着在龈缘以上的临床牙冠上，包括光滑面菌斑、he面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。龈上菌斑的细菌主要为革兰阳性需氧菌和兼性菌，它们与龋病的发生、龈上牙石的形成有关；颈缘菌斑和邻面菌斑主要为革兰阳性球菌与丝状菌，与牙龈炎关系密切。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑龈下菌斑:位于龈沟或牙周袋内的根面上，可分为附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑。附着性龈下菌斑位于牙根面和龈下牙石表面，主要为革兰阳性球菌及少量革兰阴性杆菌，与根面龋、根面吸收、牙周病、龈下牙石形成有关；非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑的表面，以

4、革兰阴性厌氧菌为主，与牙周炎的发生和发展密切相关。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑菌斑与牙周病的关系健康的牙周组织：龈上、龈下菌斑大致相似，菌斑较薄，细菌量少，主要为革兰阳性球菌和放线菌，约15%为革兰阴性杆菌；牙龈炎：龈下菌斑中微生物量增加，革兰阴性杆菌较多；慢性牙周炎：龈下区附着菌斑增大，以丝状菌为主，非附着菌斑中存在大量革兰阴性杆菌；二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑菌斑与牙周病的关系侵袭性牙周炎：非附着菌斑中有大量的革兰阴性酵解糖的细菌；局限型侵袭性牙周炎：主要为非附着菌斑，其中65％为革兰阴性杆菌，主要优势菌为伴放线放线杆菌和嗜二

5、氧化碳噬纤维菌；慢性牙周炎：非附着菌斑中与牙周炎关系密切的细菌有牙龈卟琳菌、福塞类杆菌、放线共生放线杆菌以及牙密螺旋体。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑菌斑内微生物的致病机制细菌直接侵入牙周组织。代谢产物：细菌产生的氨、硫化氢、有机酸、吲哚、毒性胺等，对牙周组织的细胞有毒性作用，可导致组织损伤。酶类：胶原酶、透明质酸酶、核酸酶、蛋白酶，可以降解牙周的结缔组织，破坏细胞间质。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子——牙菌斑菌斑内微生物的致病机制细胞膜成分：很多革兰阴性菌、螺旋体等产生的内毒素、粘性多肽等作为抗原，可引发宿主的炎症和免疫反应，使牙周组织间接损

6、伤。细胞毒素：龈下菌斑中伴放线放线杆菌产生的白细胞毒素，二氧化碳噬纤维菌产生的抗嗜中性白细胞因子等，能抑制中性白细胞的趋化和吞噬功能，影响牙周组织的局部防御机制。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促进因素1.牙石牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分为龈上牙石和龈下牙石两种。牙石的致病作用主要有：①菌斑细菌及其毒性产物的危害；②机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又可促进炎症的发展。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促进因素2．软垢由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附

7、着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上。3．食物嵌塞在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促进因素4．创伤牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即发生牙周组织的损伤。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促进因素5．不良修复体邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合，活动义齿的卡环位置不当，基托边