《生理学考点串讲》PPT课件

《《生理学考点串讲》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床执业医师考试临床助理执业医师考试生理学考点串讲第一节细胞的基本功能1.单纯扩散、易化扩散属被动转运，不耗能主动转运、入胞和出胞耗能易化扩散、主动转运需膜蛋白帮助2.单纯扩散：只转运脂溶性物质：O2CO2N2分子很小的水溶性物质：水、尿素乙醇、甘油易化扩散：（需要膜蛋白的帮助）载体蛋白：葡萄糖、氨基酸、核苷酸通道蛋白：Na+,K+,Cl－,Ca2+等直径较小离子4.主动转运：原发性主动转运（直接利用ATP)膜蛋白—离子泵（Na+-K+泵，又称Na+泵、Na+-K+ATP酶）继发性主动转运例子：葡萄糖和氨基酸在肾小管和肠粘膜的吸收5.入胞与出胞出胞例子：

2、神经末梢释放递质、腺细胞分泌内钾外钠（势能储备）什么时候激活？二细胞的兴奋性和生物电现象（一）兴奋性1.概念机体接受刺激产生反应的能力2.衡量指标阈值（阈强度）刚能引起组织兴奋所需的最小刺激强度（二）静息电位1.概念安静状态下细胞膜内外两侧的电位差（内负外正、极化状态）2.机制安静状态下细胞膜主要对K+通透性大K+外流—K+电-化学平衡电位与其它离子无关（三）关于极化的几个概念1.极化2.去极化（静息电位负值减少，兴奋性增加）3.超极化（静息电位负值增大，兴奋性减低）4.反极化（内正外负）5.复极化（四）动作电位(神经细胞/神经纤维）1.锋电位（标志）上

3、升支：去极化Na+内流(Na+平衡电位）下降支：复极化K+外流动作电位的幅度=静息电位绝对值+Na+平衡电位（细胞内外Na+浓度差越大，幅度越大）2.产生条件阈电位（门坎）（细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位）3.特点“全”或“无”不衰减性传导有不应期（锋电位相当于绝对不应期）4.传导双向传导、相对不疲劳、幅度越大传导越快绝缘性、安全性、完整性兴奋性为零三骨骼肌的收缩功能神经骨骼肌接头躯体运动神经ACh（乙酰胆碱）Ca2+N2-ACh受体（阿托品无效）胆碱酯酶(有机磷农药）（烟碱样症状）兴奋—收缩耦联1.耦联结构基础三联管2.耦联因子Ca2+离子第

4、三节血液循环1.心室肌细胞的动作电位规律：上升支：去极化Na+内流下降支：复极化K+外流特征：2期（平台期）Ca2+内流和K+外流例外：窦房结细胞上升支：Ca2+内流下降支：K+外流2.心肌的电生理特性兴奋性自律性传导性分期：有效不应期（绝对不应期+局部反应期）相对不应期超常期特点：有效不应期特别长（收缩期加舒张早期）心肌不会发生强直收缩（长的原因：2期平台期）窦房结（？）自动兴奋的频率最高4期自动去极化的速度最快最慢：房室交界（房室延搁）最快：普肯野纤维3.心脏泵血的机制（1）心动周期：心脏的一次收缩和舒张心率加快，影响舒张期（2）心脏泵血过程心

5、室内压力上升的速度最快？等容收缩期心室内压力上升达峰值？快速射血期末心室容积变化最大？快速充盈期心室容积最大？心房收缩期从房室瓣关闭，到主动脉瓣开放？等容收缩期主动脉瓣关闭？等容舒张期开始时两个瓣膜都关闭？等容收缩期和等容舒张期（3）泵血功能的评价指标搏出量（一侧心室收缩一次）心输出量（一侧心室收缩一分钟）射血分数（搏出量/心室舒张末期容积）心指数（心输出量/体表面积）心脏作功量心力储备（心输出量随机体代谢需要而增加的能力搏出量储备和心率储备）（4）影响心输出量的因素前负荷心室舒张末期的容积或压力；正比；初长度；异长自身调节（静脉回流量增加，前负荷？）后

6、负荷大动脉血压（体循环高压—后负荷增大）；反比；等容收缩期延长，射血期缩短心肌收缩能力等长自身调节心率二血管生理1.影响动脉血压的因素搏出量主要影响收缩压外周阻力主要影响舒张压心率影响舒张压大动脉的弹性储器作用—缓冲血压（大动脉弹性减弱？）每搏输出量心率外周阻力循环血量与血管容积的比值主动脉和大动脉的弹性影响因素收缩压舒张压脉压影响动脉血压的因素（增大）（增大）（增大）（增大）（减弱）增大减小减小增大增大2.中心静脉压（CVP)（心脏射血能力强，CVP?静脉回流血量增多，CVP?）3.影响静脉回流的因素（5点）呼吸运动骨骼肌的挤压作用心脏的收缩力量体位改

7、变体循环平均充盈压4.组织液生成及影响因素有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压)—(血浆胶渗压+组织液静水压)右心衰肝病、肾病、营养不良丝虫病（淋巴回流受阻）烧伤、过敏（毛细血管通透性增加）三心血管活动的调节1颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射（减压反射）感受器（颈动脉窦、主动脉弓）传入神经（窦N-舌咽N，主动脉N-迷走N)延髓心交感中枢（心活动增强）心迷走中枢（心活动减弱）交感缩血管中枢（血管收缩，血压升高）牵拉颈总动脉（机体动脉血压升高）颈动脉窦传入冲动增加心迷走中枢兴奋血压降低夹闭颈总动脉（机体动脉血压降低）颈动脉窦传入冲动减少心迷走中枢抑制血压

8、升高负反馈对急骤变化的血压起调节作用2去甲肾上腺素和肾上腺素去甲肾上腺素（α受体