ICU护士与患者及家属的沟通

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1、ICU护士与患者及家属的沟通肝胆外科李艳ICU(重症监护病房)是开放式、直接面对面进行监护、治疗、护理的病房管理模式。危重症患者为治疗护理常需住监护病房,尽管监护病房拥有完善的设备,高素质的医疗护理人员,严密的监测,整体化的治疗护理,仍有近50%的患者在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗,影响疾病预后。在整个监护实施过程中,护患沟通技巧充当了一个重要角色,它不仅充分体现了护理质量的好坏、影响病程的转归结果,还可以大大减少护患纠纷、提高ICU患者满意度。现笔者就临床工作中与患者及

2、其家属的沟通技巧,谈谈自己的体会。  1.实施程序  (1)做出恰当的心理评定。使用观察法和询问法,全面采集患者及家属的心理信息,对其心理状态进行客观的评定,划分等级,并根据性质和强度做出正确的护理诊断。(2)分析引起不良心理反应的主要原因和影响因素。(3)选择适宜对策。  2.护理措施  2.1 重视语言沟通 语言是感情交流的工具、是心灵沟通的纽带、是护患交流的桥梁。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语,有利于调动患者自身的抗病能力。为清醒患者做任何操作前都应与患者进行语言沟通,以解除其思想顾虑和负担,取得良好配合。但不需在固

3、定的时间、地点与患者正式的交谈,可一边操作一边交谈,这样既可分散患者的注意力,又能了解病情。语言表达时要注意语调、语速,针对患者年龄、性格、职业的不同选择不同的谈话方式和内容。  2.2 非语言性沟通的应用 ICU患者的特点是因疾病或治疗(气管插管或气管切开)引起暂时失语,不能进行正常的语言沟通需制定出切实可行的沟通技巧。  2.2.(1)术前约定交流方式 术前与患者约定好形体语言交流,如:大拇指(大便)、小拇指(小便)、手摸胸口(胸闷)、手摸腹部(切口或腹部疼痛)、手摸嘴巴(肚子饿或口干)、点头(肯定)、摇头(否定)等。这样,从术后猜测性的交流变成了主

4、动告知、简单明确的表达,大大方便了医务人员与这些特殊患者之间的交流与沟通。  2.2.(2)书面沟通 为有书写能力的患者备好写字板和笔来表达各种需求。  2.2.(3)简单图片卡 选择简单易懂、贴近生活、便于患者识别的图片卡,如:翻身、大小便、喝水、疼痛、有痰、找医师等卡片来表达信息。  2.2.(4)目光的交流 目光是传递信息十分有效的途径和方式。护士可通过目光接触来表达同情、关注和安慰,使患者产生安全感和信任感。  2.2.(5)面部表情 知心会意,表示友好的微笑,可以增加护士与患者之间的信任感,缩短彼此之间的心灵距离,大大缓解患者身心的痛苦和压力。

5、应尽可能的掩饰忧郁、不满、反感、愤怒等会给患者造成伤害的不良情绪。  2.2.(6)步态 有条不紊、忙而不乱,镇静、沉着的动作可让患者产生信任。直立、快速、有目的的步态表示自信和健康。  2.2.(7)适当的触摸 适当的触摸缩短了护患距离,使患者有温暖感、亲切感。在各种操作前先轻拍一下患者的肩和手,以示打招呼。  2.3 开展严谨而规范的护理 为了满足患者生理和安全的需要,护士应具备娴熟、规范的护理操作技术。尽量减轻患者的痛苦,使其产生依赖感,更好地配合治疗护理;护士工作责任心强,态度严谨认真,严格按照规范完成各项护理工作,如翻身、叩背、吸痰、各种导管护

6、理都要落实到位,切不可偷懒或弄虚作假;具备良好的专科护理理论,严密观察监测患者的生命体征,能够及时发现病情变化的征兆,并与医生取得联系,增加患者的安全感。  2.4 重视与患者家属的沟通 ICU患者病情危重,作为家属心急如焚,我们要经常换位思考,体会他们的痛苦,在不违背原则的情况下,尽可能满足患者及家属的要求,做到以情服人,增加患者和家属对护理工作的理解和信任。探视时患者家属进入病房,护士应主动与其打招呼,陪同其在床边,耐心解答家属提出的护理方面的问题,对病情和治疗方面的问题尽可能让医师回答,以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。根据家属的文化素质选择相

7、应的语言,尽量使用非医用术语,避免使用一些让病家误会的词句。对可预见到的护理并发症,如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等要提前告知家属,使其有心理准备,不至于并发症出现时感到突然,不可接受。  2.5 保持病房环境的舒适 监护病房的布置力求舒适协调,灯光柔和,夜间使灯光暗淡些,在病室内安设钟表和日历。抢救患者时隔壁床单位间应用布帘遮挡。在探视之前,一定要把患者整理好,从头到尾再检查一遍患者身体与床单位、体位、引流管、敷料、输液等情况,护士要做到病情、治疗、护理心中有数,这是与家属进行有效沟通的前提。  3.体会沟通既是一种科学的工作方法,同时也是一门艺术,是

8、护理工作中的一个重要的环节。良好的沟通技巧,可以建立护理中的良性人际关系,使护理

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