中医妇科重点

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1、第一章绪言1、夏春秋战国：《黄帝内经》最早描述女子胞和子门、胞脉、胞络。治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸2、秦汉：“女医”最早产科专著《胎产书》张仲景《金匮要略方论》3、魏晋南北朝及隋代：晋·王叔和《脉经》提出“居经”“避年”“激经”；产时“离经脉”4、宋代：妇产科发展为独立专科陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。5、明清民国：明末清初，傅山《傅青主女科》第二章&第三章女性的生殖脏器及生理特点1、子宫，女子胞《内经》《素问.五藏别论》、胞宫《女科百问》子脏、子宫《神农本草经》子处《灵枢.五

2、色》血室《金匮要略方论》2、冲任督脉与胞宫：冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会。冲脉：“十二经之海”“血海”：精血充盛使行经、胎孕任脉：“阴脉之海”：气通使胞宫行经、带下、胎孕督脉：与任脉同主女子孕育带脉：约束冲、任、督脉维持胞宫生理作用3、天葵：男女皆有，源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。人体发育到一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天葵逐渐成熟。可认为是促进人体生长、发育和生殖的物质。4、“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地

3、道不通，故形坏而无子也。”5、月经周期一般28~30天；经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”“盛胎”“垢胎”。6、月经产生机制：1）月经产生的主要环节是：肾气—天癸—任通冲盛—血溢胞宫，月经来潮。2）女性14岁左右，随着肾中精气的充盛，天癸逐渐成熟，并通过天癸的作用，促成月经的来潮，肾气盛在月经产生的机理中起主导作用。3）天癸是促使月经产生的重要物质，对冲任发挥重要

4、生理作用。任脉通，是指任脉在天癸的作用下，所司精、津、血、液充沛流畅。冲脉盛，即天癸通于冲脉，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑经络之血，使血海盛大充盈。4）冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助。在天葵作用下血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血。7、带下首见于《素问.骨空论》。广义带下为泛指妇女经、带、胎、产、诸病；狭义的带下专指女子阴中流出一种黏腻液体而言。1、足-早-流-存第四、五、六、七章妇科疾病的病理特点及诊断要点及预防和保健1、妇科疾病的病因：淫邪因素：寒、热、湿情志因素：怒、思、恐生活因素：房劳多产、饮食失节、劳逸过

5、度、跌仆闪挫、调摄失宜体质因素2、病机：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。3、肾肾气虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚+肝阳上亢=肝肾阴虚滋肾养肝肾阳虚+脾阳虚=脾肾阳虚温肾健脾补肾益气温肾助阳温阳行水滋肾益阴肝肝气郁结肝郁化火肝经湿热肝阳上亢肝风内动疏肝解郁疏肝泻火泻肝除湿平肝潜阳镇肝熄风脾脾气虚弱脾阳不振脾虚血少健脾益气健脾扶阳健脾养血心心肾不交心脾两虚肺阴虚肺燥气气虚气滞血血虚血瘀血寒血热4、月经期卫生：保持清洁、避免过劳、避免寒凉、饮食有节、调和情志妊娠期卫生：劳逸结合、调节饮食、慎戒房事、

6、用药宜慎、注意胎教产褥期卫生：寒温适宜、劳逸适度、调节饮食、调和情志、保持清洁5、产褥期：产妇分娩结束后，到全身器官（除乳房外）恢复至未孕状态的一段时间，约为6~8周，一般为6周。哺乳期：产妇分娩后30分钟即可开始哺乳，哺乳时限一般为12~18个月。第八章月经病月经病：指月经周期、经期、经量发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。病因病机：脏腑功能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤。外感邪气、内伤七情、房事多产、饮食不节、体质因素。辨证要点：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证侯，运

7、用四诊八纲进行综合分析。治疗原则：重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机，调经即通过治疗使月经恢复正常。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。补肾：目的益先天之阴，用药以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经自调。扶脾：目的益气血之源，用药以健脾升阳为主，佐以补血养血之品。脾胃健运，气血充盛，则源盛则流自畅。不宜用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。疏肝：目的通调气机，用药以开郁行气为主，佐以养血柔肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病自愈。不宜过用辛燥耗散之品，以免耗伤气血。调理气血：病在气

8、者，治气为主，治血为佐；病在血者；治血为主，治气为佐。1、月经先期定义：月经周期提前7—10天以上，经期正常，且连续2个周期以上，称为月经先期。病机：冲任不固，经血失于制约脾气虚证健脾益气，固冲调经补中益气汤/归脾汤肾气虚证补肾益气，固冲调经固阴煎（熟人远去二山尝五味拔草抓兔子）阴虚血热证