《癫痫教学大纲》PPT课件

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1、癫痫黑龙江中亚癫痫病医院CompanyLogo教学大纲掌握癫痫的诊断及处理原则1掌握癫痫持续状态的处理23了解癫痫的病因、发病机理及分类CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/概述——定义癫痫的定义•癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。•2005年ILAE最新定义：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。

2、CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/概述——定义•癫痫——与中医学的“痫病”相类似，可归属于“癫痫”、“羊痫风”等范畴。中医学认为“痫病”是一种发作性的神志异常的疾病，是因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病症。CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/概述——定义癫痫发作（epilepticseizure）——是指大脑神经元异

3、常和过度的超同步化放电所造成的临床现象CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/概述——发病情况门诊和急诊12%-28%人群患病率0.35%-0.8%人群发病率25-35/10万工作问题(18—50岁)70%对雇主隐瞒癫痫75%拒绝雇用癫痫患者工作>90%经济负担90%没有工作（包括提前退休）70%婚姻问题30-40%隐瞒癫痫病情50%-60%对未来存在担心(对工作与学业的忧虑）75%-85%CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jk

4、wb/病因病机病理西医病因•遗传因素－－原发性癫痫（特发性）•后天因素－－继发性癫痫各种脑部疾病（10余类）影响脑代谢的全身性疾病CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/病因病机病理西医发病机理•尚未完全明了•神经递质的失平衡：某些脑神经元兴奋性持续增高（谷氨酸），GABA抑制作用减少CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/病因病机病理痫性活动的发生：轴突发芽(axonalsprouting),海马CA3锥体神经元最易发生痫

5、样活动，藓苔抽芽（mossy-fibersprouting,MFS）痫性活动的传播：发作性去极化漂移（paroxysmaldepolarizationshift，PDS），兴奋性突触后电位（excitatorypost-synapticpotentials,EPSPs）的突然增高CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/病因病机病理遗传：父母亲直接遗传极少见近亲中增加2-6%患病率特殊类型定位影响功能全身性癫痫伴发热19q13.1钠通道良性新生儿惊厥20q13.3钾通道夜

6、间额叶癫痫20q13.2钙通道CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/病因病机病理病因分类•继发性癫痫（secondaryepilepsies）•症状性癫痫（symptomaticepilepsies）•隐源性癫痫（cryptogenicepilepsies）•特发性癫痫(idiopathicepilepsy)•原发性癫痫（primaryepilepsy)）CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/病因病机病理中医病因病机先天

7、因素后天所伤脏腑功能失调风痰、瘀血蒙蔽清窍扰乱神明元神失控发为痫病病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。若痫病久治不愈，必致脏腑愈虚，痰瘀结愈深。痰浊、瘀血不除，则反复发作，乃成痼疾。CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/临床表现和分类癫痫的分类•国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类•ILAE1989年癫痫综合症的分类•2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”CompanyLogohttp://www.587766.com/kp

8、zx/jkwb/临床表现和分类国际癫痫发作分类部分性发作简单部分性发作全身性发作复杂部分性发作部分性发作继发全身性发作失张力发作肌阵挛发作阵挛发作失神发作全身性强直阵挛发作CompanyLogohttp://www.587766.com/kpzx/jkwb/临床表现和分类部分性发作•源于数量有限的神经元，通常限于同侧大脑半球，整个发作过程中始终可保持局限化，