《病理学肿瘤》PPT课件

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1、病理教研室刘青华肿瘤tumorneoplasm癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知；70年代末，全球每年600多万人患癌；80年代末，全球每年700多万人患癌；1992年统计，全球每年900万人患癌；1996年统计，全球每年1030万人患癌；WHO专家估计，到2020年全球将有1470万人患癌目前，我国每年有160万人新患癌症；大约有130万人要死于癌。第一节概念第二节肿瘤的形态第三节肿瘤的分化与异型性第四节肿瘤的命名与分类第五节肿瘤的生长与扩散第六节肿瘤的分级与分期第七节肿瘤对机体的影响第八节良恶性肿瘤的区

2、别第九节各种类型肿瘤第十节癌前病变非典型增生原位癌第十一节肿瘤的病因及发病机制各种致瘤因子的作用下，细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增生形成新生物，常表现为局部肿块，即肿瘤。肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆的多克隆分化程度失去分化成熟能力能分化成熟协调性失去了机体的控制受机体控制与机体生长不协调与机体生长协调病因去除持续生长停止生长干细胞前T细胞前B细胞T1细胞B1细胞T免疫母细胞B免疫母细胞中心母细胞中心细胞B2细胞淋巴浆细胞样细胞浆细胞T2细胞Ag肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆的多克隆分化程度

3、失去分化成熟能力能分化成熟协调性失去机体控制受机体控制与机体生长不协调与机体生长协调病因去除持续生长停止生长形态结构异常正常对机体影响有害有利第一节概念第二节肿瘤的形态第三节肿瘤的分化与异型性第四节肿瘤的命名与分类第五节肿瘤的生长与扩散第六节肿瘤的分级与分期第七节肿瘤对机体的影响第八节良恶性肿瘤的区别第九节各种类型肿瘤第十节癌前病变非典型增生原位癌第十一节肿瘤的病因及发病机制第二节肿瘤的形态大体形态镜下特点大体形态：数目:一般为一个,可以多个大小:与肿瘤的性质、部位、生长时间有关形状：多种多样颜色：与起源组织、含血量、

4、继发改变有关质地：与起源组织、实质与间质比例有关包膜：与良恶性有关数目*2、大小形状肿瘤的形态（良性肿瘤）乳头状囊状多房性囊状结节状结肠管状腺瘤分叶状脂肪瘤*肿瘤颜色、质地图片恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌多囊性肾细胞癌血管瘤骨软骨瘤*包膜*第二节肿瘤的形态大体形态镜下特点实质间质实质：肿瘤细胞决定肿瘤的性质体现肿瘤的组织学起源具有特异性间质：纤维结缔组织血管无特异性第一节概念第二节肿瘤的形态第三节肿瘤的分化与异型性第四节肿瘤的命名与分类第五节肿瘤的生长与扩散第六节肿瘤的分级与分期第七节肿瘤对机体的影响第八节良恶性肿瘤的

5、区别第九节各种类型肿瘤第十节癌前病变非典型增生原位癌第十一节肿瘤的病因及发病机制肿瘤的分化分化：幼稚或原始细胞不断发育为成熟细胞的过程。幼稚细胞成熟细胞分化低分化高肿瘤的分化（differentiation）肿瘤细胞和组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似性，这种相似性称为肿瘤的分化。间变：肿瘤细胞缺乏分化（未分化）。间变性肿瘤:由未分化细胞构成的肿瘤。（未分化肿瘤）。肿瘤的异型性（atypia）肿瘤不论在细胞形态还是组织结构与起源组织有不同程度的差异,这种差异称肿瘤的异型性。分化程度异型性恶性程度高小低中较大中

6、低大高未分化显著很高肿瘤的分化与异型性的关系肿瘤异型性的表现肿瘤细胞的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的多形性细胞核细胞浆肿瘤细胞形态的多形性大小不一，形态多样，多较正常细胞大，有瘤巨细胞，但也有小细胞。肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的多形性细胞核细胞浆细胞核的异型性：体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。核仁肥大，数目增多。染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。核分裂像增多，可见病理性核分裂像。肿瘤病理核分裂像肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的多形性细胞核细胞浆相对少；由于核蛋白体增多而嗜碱性增强；胞浆内出现脂滴和粘

7、液肠腺瘤肠腺癌*肿瘤异型性的表现肿瘤细胞的异型性肿瘤组织结构的异型性指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，与间质的排列紊乱。非肿瘤性增生肿瘤性增生（异型性）学习肿瘤异型性的意义1、根据有无异型性判断是不是肿瘤2、根据异型性的大小判断是良性或恶性3、判断恶性肿瘤的恶性程度注意：良恶性肿瘤都有异型性，良性肿瘤异型性小、主要表现为组织结构的异型性；恶性肿瘤异型性大，即有组织结构的异型性，又有细胞的异型性。脂肪瘤脂肪肉瘤乳头状瘤鳞癌鳞癌乳头状瘤肠腺瘤肠腺癌*第一节概念第二节肿瘤的形态第三节肿瘤的分化与异型性第四节肿瘤的命名与分类

8、第五节肿瘤的生长与扩散第六节肿瘤的分级与分期第七节肿瘤对机体的影响第八节良恶性肿瘤的区别第九节各种类型肿瘤第十节癌前病变非典型增生原位癌第十一节肿瘤的病因及发病机制肿瘤的命名与分类肿瘤命名原则肿瘤分类WHO疾病编码借助免役标记及细胞遗传学分类一般原则：组织及细胞类型+生物学行为良性肿瘤命名：部位+组织起源+瘤子宫平滑肌瘤甲状腺腺