《皮肤瘙痒症》PPT课件

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1、皮肤瘙痒症pruritus定义无原发皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病又称“风瘙痒”、“痒风”原发性损害斑疹、丘疹、斑丘疹、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿特点阵发性瘙痒皮损以抓痕、血痂、色素沉着病因病机禀赋不耐血热生风外感之邪饮食不节湿热内生化热生风情志抑郁五志化火化热动风年老久病体虚血虚生风化燥西医病因内因：系统性疾病（甲亢甲减、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肝胆疾病、内脏肿瘤、寄生虫病、AIDS等）、妊娠、神经障碍性疾病。外因：物理性刺激素（湿度、温度、日光、毛发等）；化学刺激（酸碱度、金属物质）；生特学刺激（食物、酒类等）；局限性瘙痒：肛

2、周（多于痔疮、前列腺炎等）；阴囊（多汗、内衣刺激、肥胖）；女性外阴（多于妇科疾病相关，如白带、念珠菌等）临床表现--全身性瘙痒症特点：（1）皮损泛发全身，瘙痒难忍（2）抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染。pruritus临床表现--全身性瘙痒症老年瘙痒症：70岁以上为多，因皮脂腺功能减退；部分因为体内性激素失衡，如女性绝经后、男性睾酮下降等；瘙痒以下肢或躯干为主，皮损以抓痕、血痂、肥厚为表现。夏季瘙痒症：夏季汗出热时加重，秋季自愈。临床表现--全身性瘙痒症冬季瘙痒症：发生于秋末和冬季，瘙痒时点为进入温暖室内或睡前脱衣时，皮肤干燥、脱屑、

3、苔藓样变。水源性瘙痒症：接触任何温度的水后数分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒、刺痛或烧灼感。抗组胺无效，UVB治疗有效。临床表现--局限性皮肤瘙痒症肛门瘙痒症（pruritusani）：灰白色、浸渍、糜烂、辐射状皲裂阴囊瘙痒症（pruritusscrotic）：皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着女阴瘙痒症（pruritusvulvae）：肥厚、浸渍、糜烂其他：头部、小腿、掌、外耳道等诊断年龄：老年、青壮年季节：冬季多见、亦见于夏季自觉症状：阵发性瘙痒,晚间为重.皮损：无原发皮损，反复搔抓出现抓痕、血痂、表皮剥脱鉴别诊断慢性湿疮：有急性湿疹过程神经性皮炎：有好发

4、部位，先有皮损虱病：可以在多毛部位发现虱子辨证论治1.风盛血热主证：每在秋冬季节发病，全身皮肤瘙痒治法：疏风润燥，清热凉血方药：祛风润燥汤（消风散+四物汤加减）2.湿热困阻主证：每在春夏季节发病，搔抓后皮肤潮红治法：清热利湿止痒方药：萆解渗湿汤加减辨证论治3.血虚风燥主证：年老体弱或有慢性病患者，全身皮肤干燥瘙痒，夜间加重失眠少寐。治法：养血润燥，祛风止痒方药：地黄饮子、当归饮子加减（四物消风饮）外治外用软膏中药外洗截根疗法局部封闭疗法西医治疗积极寻找病因，予以根治是治疗关键1.全身治疗：镇静类、抗组织胺药物、性激素，如老年瘙痒症：口服VitAD、E男

5、性：丙酸睾丸酮5mg，Bid女性：已烯雌酚0.5mg，Bid；黄体酮：10mg，imqd2.局部治疗：选择温和、镇静止痒和润泽类方法或药物。3.UVB光疗：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞增多症、水源性瘙痒证等。预防与调摄饮食：忌发物、酒避免搔抓、摩擦、热水烫洗、不用碱性强的肥皂内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜穿毛织品经验之谈老年瘙痒症：（1）主要养血滋阴润燥、祛风宁神止痒：首乌、乌豆衣、当归、生地、熟地、麦冬、玉竹、酸枣仁、茯神、珍珠母、合欢皮、夜交藤、僵蚕、蒺藜等药（2）饮食上：沙参、玉竹、雪耳、雪蛤等清润之品（3）积极检查和治疗内科疾患经验之谈阴部瘙痒

6、症：多见于中年人，有很多治疗后，症状改善不明显，或很快复发，有的疑心重重，担心性病，频做性病检查，勤以外用药浸泡，更加重病情。（1）首先检查排除念珠、滴虫及其他感染（2）避免局部使用刺激物（3）长强穴或会阴穴封闭治疗或截根疗法（4）对情志改变者，配以心理治疗，必要时予以镇静及抗焦虑的药物复习提纲皮肤瘙痒症的皮损特点皮肤瘙痒症的辨证论治