《真菌性感染》PPT课件

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1、真菌性皮肤病定义是指由医学真菌所引起的人类皮肤、粘膜及皮肤附属器的一大类感染性疾病，是皮肤科的常见病、多发病。真菌的特点具有真正细胞核，细胞器的有机体以寄生或腐生等方式吸收养料基本形态：单细胞（孢子），多细胞丝状体（菌丝）适宜生长条件：22-36℃，湿度95-100%不耐热，化学消毒剂可迅速杀灭紫外线和X线不能杀死真菌的种类按菌落形态可分为两大类乳酪样孢子酵母菌毛样菌丝霉菌（丝状真菌）双相真菌真菌病的分类共有五种表现形式：侵袭性感染、机会性感染、真菌性变态反应、真菌中毒及真菌致癌；若按感染部位来分，则可分为浅部真

2、菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病三大类。浅部真菌病:限于表皮、皮肤附属器和粘膜的真菌感染主要致病微生物为皮肤癣菌和念珠菌大多表现轻微，容易诊断，疗效良好深部真菌病:累及真皮及以下、内脏、血液和系统性真菌感染主要致病微生物为念珠菌、曲霉、隐球菌及毛霉等大多为机会性感染，患者多有较严重的基础疾患或免疫抑制，如不能早期诊断和及时有效治疗可危及生命。皮肤癣菌的特点毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属亲角质蛋白侵犯皮肤、毛发、甲板浅部真菌病手癣(tineamanus)足癣(tineapedis)指发生在手足且除其背面以外部位

3、的皮肤癣菌感染。致病微生物主要为红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌。通过接触传染。临床表现(分型)(Clinicalmanifestation,classification)水疱鳞屑型角化过度型浸渍糜烂型水疱鳞屑型Vesicularscaling由须癣毛癣菌导致水疱、瘙痒，脱屑角化过度型hyperkaratotic多为红色毛癣菌，少数为絮状表皮癣菌以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发常见足跟及掌跖，干燥角质增厚，粗糙脱屑，冬季常有皲裂浸渍糜烂型macerateerosive由红色毛

4、癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌引起好发指趾缝，浸渍发白，糜烂，瘙痒，异臭味可继发细菌感染，导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒,癣菌疹诊断和鉴别诊断(diagnosisanddifferentialdiagnosis)临床表现结合真菌学检查需与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病鉴别治疗(Treatment)及时治疗和预防感染外用药物治疗：水疱鳞屑型刺激性小的霜剂和水剂浸渍糜烂型粉剂或溶液湿敷角化过度型剥脱性强的制剂，注意皲裂，加以封包有细菌感染应及时应用抗生素治疗内用药物治疗：对泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药物，如特比萘芬

5、（疗程2-4周）、伊曲康唑（疗程2-4周）体癣、股癣tineacorporis,tineacruris指光滑皮肤表皮的皮肤癣菌感染，股癣系专指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣临床表现红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑向周围扩展为边缘隆起、界限清楚的环形皮损皮损中央趋于消退股癣的下缘往往显著，上缘并不清晰阴囊受累少见环形皮损有时单发，有时可见多环形皮损，可重叠可散在，伴瘙痒诊断和鉴别诊断根据临床表现结合真菌学检查结果需与慢性湿疹、慢性单纯性苔癣、玫瑰糠疹等鉴别治疗患处注意透气、干燥外用药治疗为主，应根据临床表现和感染

6、部位选用强调坚持用药2周以上或皮疹消退后再用1－2周对泛发性皮损或外用药疗效不佳可口服特比萘芬1-2周或伊曲康唑2周头癣tineacapitis定义是一种累及头发和头皮的皮肤癣菌病，通常可导致炎症性或非炎症性脱发，主要发生在青春期前儿童。病因黄癣：许兰毛癣菌白癣：犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌黑点癣：紫色毛癣菌、断发毛癣菌传播途径直接或间接密切接触理发家庭及集体中共用枕头、毛巾、帽子患病的猫狗临床表现黄癣白癣黑点癣脓癣黄癣（瘌痢头）tineafavosa主要发生在儿童典型皮损为黄癣痂和黄癣发圆形碟状，界限明显，难闻的

7、鼠臭味病发干燥易折，破坏毛囊，遗留萎缩性瘢痕，永久性脱发瘙痒黑点癣black-dotringworm儿童及成人散在点状鳞屑性斑病发无菌鞘，沿皮面折断呈毛囊口黑点轻痒发内型感染破坏毛囊，可有散在小片秃疤白癣whiteringworm儿童群集红色丘疹，后为灰白色鳞屑斑病发距皮面2-4mm折断，残根菌鞘有痒不破坏毛囊，无萎缩性秃疤青春期可自愈脓癣kerion亲动物性皮肤癣菌引起感染性超敏反应炎性毛囊丘疹、小脓疱，隆起性肿块、脓肿，挤压排脓现象，毛发松动易拔除愈后可形成瘢痕,永久性秃发实验室检查黄癣黑点癣白癣真菌镜检发内

8、菌丝、关节孢子，痂内厚壁孢子、鹿角状菌丝发内链状大孢子发外小孢子真菌培养许兰毛癣菌紫色毛癣菌、断发毛癣菌犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌滤过紫外线灯暗绿色荧光无亮绿色荧光鉴别诊断应与头皮脂溢性皮炎、头皮屑、特应性皮炎、湿疹、石棉样糠疹、银屑病、斑秃、脓皮病和拔毛癖等皮肤病进行鉴别；断发的有无是重要指征，而真菌学检查是关键依据。综合防治方法治疗原则：“服、搽、洗、剪、消”服药：灰