《硫辛酸医训》PPT课件

《《硫辛酸医训》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、硫辛酸注射液说明重庆药友制药有限责任公司凡可佳®规格：6ml:0.15g用法用量：静脉滴注，4支/次，1次/天，2-4周为一个疗程糖尿病周围神经病变引起的感觉异常糖尿病及其并发症抗氧化治疗的一线用药北京医保乙类P375糖尿病周围神经病变(DPN)糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。患病率高随着糖尿病病程的进展，患病率可高达50%—90%致残率高占非创伤截肢的50%—70%死亡率高达20%—50%多元醇通路己糖胺蛋白激酶（PKC）绅胞内糖基化产物（AGE）护理复杂，需反复住院治疗，经济耗费巨大凡可佳®多元醇通路激活机理发病机制

2、与多元醇旁路代谢障碍及微血管病变有关。过多的葡萄糖被醛糖还原酶催化产生山梨醇和果糖，而神经组织内缺乏果糖激酶，不能代谢山梨醇和果糖，使二者大量沉积与周围神经，使神经细胞发生水肿，神经阶段性脱髓鞘改变，导致糖尿病周围神经病变的发生凡可佳®多元醇通路↑山梨醇、果糖↑神经组织摄取肌醇↓Na+-K+-ATP酶活性↓神经细胞生理功能↓神经传导速度↓细胞渗透性↓，亲水性↑细胞水肿变性神经细胞内环境和代谢平衡破坏NADPH和GSH消耗↑神经细胞易受自由基损伤多元醇通路激活→神经病变病理病程多小于六个月常发生在下肢及足部以剧烈的表浅皮肤疼痛为主要表现(呈刀割、烧灼样疼痛)伴痛觉过敏，任何轻微的触摸

3、或接触(如床单)都可诱发剧痛，夜间加剧对温度、针刺的感觉减退或麻木感，但肌腱反射与肌肉运动正常常同时合并自主神经病变：如出汗减少、皮肤干燥等急性痛性神经病变慢性痛性神经病变常发生于糖尿病后数年疼痛可持续半年以上对所有治疗及麻醉镇痛剂均抵抗甚至耐药成瘾，临床最难处理神经小纤维病变引起疼痛的机理不明临床DPN的治疗原则基础治疗：控制血糖对因治疗抗氧化应激：抗氧化剂（硫辛酸注射液）改善神经营养血管障碍改善代谢神经修复：神经修复剂（硫辛酸注射液）对症治疗：改善临床症状止痛剂镇静安定药：抗抑郁药其他治疗凡可佳®2是体内三羧酸循环的两个重要酶系—丙酮酸脱氢酶系复合物和α-酮戊二酸脱氢酶系复合物

4、的辅基，可增强葡萄糖的有氧代谢，减少肝脏糖异生作用。能量代谢过程的调控因子3硫辛酸分子量为206.33，在结构上含有两个巯基，具有脂质二聚体的特殊结构，脂水兼溶，因此可以自由穿过细胞膜，透过血脑屏障。被誉为“万能抗氧化剂”，进入体内后，以氧化型(LA)和还原型(DHLA)两种形式共同存在，两者均具有抗氧化活性。抗氧化剂1简介凡可佳®硫辛酸的作用机理硫辛酸清除自由基螯合重金属离子再生其他抗氧化剂保护血管内皮功能调节血管反应性舒张增加营养血管血流量增加Na-K-ATP酶活性恢复周围神经能量消耗通路纠正神经肽类缺陷促进神经纤维再生改善神经传导速度氧化损伤改善局部微环境代谢紊乱恢复病变神经

5、功能*、Diabetes，2000，49：1006-1015、国外医学内分泌学分册，2005,25(4):262-264增加胰岛素的敏感性胰岛素受体激酶胰岛素受体基质-1磷脂酰肌醇-3-激酶蛋白激酶B葡萄糖转运载体向胞膜移位增强葡萄糖代谢*:沙大年、范小兵等，生物抗氧化剂α-硫辛酸.中成药，1999，21(12):655-657600mgα－硫辛酸静脉用药3周可以显著地改善糖尿病外周神经病变症状且没有增加不良反应的发生率ALADIN研究结论1期纳入328例，Ⅲ期纳入509例糖尿病DPN患者采用多中心、随机、双盲、对照试验进行研究静脉应用硫辛酸600mg/天、连续治疗3周显著改善糖尿

6、病性多发神经病变症状（TSS）显著降低神经损害(NIS)与安慰剂相比，硫辛酸治疗未增加不良事件发生率。黄金剂量硫辛酸与甲钴胺联用治疗DPN2型糖尿病患者60例饮食治疗，药物控制血糖，调脂、降压等综合治疗硫辛酸+甲钴胺组30例甲钴胺500µg+硫辛酸600mg静脉滴注，1次/d，持续三周甲钴胺组30例甲钴胺500µg静脉滴注，1次/d，持续三周研究前后测试TSS评分及正中、胫、尺及腓总神经传导速度。硫辛酸和甲钴铵都是治疗糖尿病神经病变的有效药物，硫辛酸对患者的治疗效果更加全面、迅速。硫辛酸与川芎嗪联用治疗DPN600mgLA+100mg川芎嗪加入生理盐水100mg川芎嗪加入生理盐水糖

7、尿病周围神经病变患者50例随机分组两组静脉滴注，每日一次，持续3周3周后进行TSS、神经传导速度等指标检测陆亚辉。α-硫辛酸联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变临床观察。医学综述，2009，15(2):316-317。硫辛酸联合川芎嗪治疗糖尿病神经病变的有效，明显优于单独使用川芎嗪治疗硫辛酸与前列腺素E1联用治疗DPN2型糖尿病伴DPN病人60例治疗组30例病人600mg硫辛酸+10µg前列地尔静脉给药2周，1次/天对照组30例病人10µg前列地尔同样静脉给药2周，1次/