《碘与甲状腺疾病》PPT课件

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1、碘与甲状腺疾病河北医科大学第三医院普通外科刘宁青据最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%。其中甲状腺结节发病数上升最快，10年前只有5%。甲状腺癌发病数也在不断攀升。2000年以前，女性恶性肿瘤中前20位里还没有甲状腺癌，而在2010年甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第六位。和以前的“大脖子病”不同，现在的甲状腺疾病多需借助检查才能发现，外观很少有表现。故甲状腺疾病明显增多的重要原因是检查手段的提高，特别是高分辨超声的广泛应用，发现了许多过去

2、不能发现的患者。同时可能与精神紧张、环境辐射、缺碘或高碘等因素有关。机体对碘的需求量碘缺乏性甲状腺疾病高碘性甲状腺疾病我们生活中碘的来源与补充甲状腺功能完全丧失的成年人每天需要补充外源T4100微克可替代其甲状腺的功能。合成100微克T4需要碘原料65微克。因此每天65微克碘是成年人最基本的需要量。而要消除碘缺乏病的全部表现,每天需要补充100微克的碘机体对碘的需求量机体对碘的需求量WHO、UNICEF和ICCIDD推荐的碘摄入量标准年龄每日碘摄入量（微克）0-6岁906-12岁12012岁以上150妊娠和哺乳女性200

3、WHO,UNICEF,ICCIDD2001Assessmentoftheiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination.WHO,机体对碘的需求量判断人群碘营养状态有四个指标尿碘中位数(MUI)甲状腺肿患病率血清甲状腺球蛋白(Tg)水平新生儿全血TSH>5mU/L的比例。尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，故UMI是反映碘摄入量的最佳指标。机体对碘的需求量尿碘中位数（微克/升）碘摄入量碘营养状态<20不足严重碘缺乏20-49不足中度碘缺乏50-99不足轻度碘缺乏100

4、-199足量适宜200-300超足量易感个体有发生IIH的危险>300过量发生IIH、AITD的危险尿碘评价碘营养状态的标准机体对碘的需求量碘缺乏性甲状腺疾病高碘性甲状腺疾病我们生活中碘的来源与补充国际碘缺乏病的基础流行病学资料WHO、ICCIDD和UNICEF1990年报告：15.72亿（占世界人口的28.9%）生活在碘缺乏地区；6.55亿人口患有甲状腺肿；1120万人口患有克汀病；4300万人口患有不同程度的智力障碍。WHO,UNICEF,ICCIDD,1994.WHOpubl,Geneva,1-55pp.碘缺乏性甲

5、状腺疾病我国碘缺乏病的流行病学资料1970-1980年全国性的普查结果显示：29个省、市、自治区存在碘缺乏，其中1762个县有碘缺乏病，4.25亿人口生活在碘缺乏病地区，3500万人口患地方性甲状腺肿，25万克汀病患者马泰等，《碘缺乏病》，人民卫生出版社碘缺乏性甲状腺疾病马泰等，《碘缺乏病》，人民卫生出版社碘缺乏性甲状腺疾病临床表现为：弥漫性甲状腺肿或结节性甲状肿甲减（包括亚临床甲减），智力和身体发育迟缓131碘摄取率：24小时增加，摄取高峰不前移碘缺乏性甲状腺疾病中国防治IDD法规1994年国务院颁布《食盐加碘消除碘缺

6、乏病危害管理条例》和《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》。1996年3月,卫生部颁布《全国碘缺乏病防治监测方案》1996年5月，国务院颁布《食盐专营办法》1996年下半年起实行全民普遍食盐碘化(USI)碘缺乏性甲状腺疾病我国自1996年起实行全民食盐加碘，此举措发挥了举足轻重的作用，使得IDD的患病率大幅度下降。一般而言，IDD者的弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月，甲状腺肿可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。碘缺乏性甲状腺疾病2005年国家尿碘监测报告全国碘盐覆盖率94.9%，合格碘盐食用率

7、90.2%全国31个省、直辖市和自治区MUI246.3微克/升西藏、海南2个省MUI＜100微克/升8个省的MUI处于100-200微克/升16个省MUI处于200-300微克/升安徽、河南、湖北、广西、云南5个省MUI＞300微克/升机体对碘的需求量碘缺乏性甲状腺疾病高碘性甲状腺疾病我们生活中碘的来源与补充高碘性甲状腺疾病高碘问题是近几十年才出现的问题。随着中国碘缺乏病防治工作的不断发展和人们对碘与健康关系深入研究，对高碘及其危害的认识将会越来越深。各级卫生机构应加强监测，及时发现新出现的高碘病区或高碘地区，努力采取必

8、要的措施，减轻或消除高碘的危害。高碘性甲状腺疾病亚临床甲减自身免疫性甲状腺炎患病率(%)发病率(%)患病率(%)发病率(%)盘山0.90.20.50.2彰武2.9*2.6*1.7*1.0*黄骅6.1*2.9*2.8*1.3*尿碘中位数：盘山84μg/L;彰武243μg/L;黄骅651μg/L与盘山比较：*P＜0.05