《脊髓疾病》PPT课件

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1、脊髓疾病DiseaseoftheSpinalCordDiseaseoftheSpinalCord2中枢神经系统-脊髓DiseaseoftheSpinalCord3脊髓的发育和长度脊髓全长40－47cm胚胎期的前3个月，脊髓与脊椎的全长相等自第4个月脊椎增长加快，脊髓乃逐渐较脊椎为短第5个月时脊髓末端抵骶椎上缘新生儿时脊髓下端抵第三腰椎下缘成人则抵第一腰椎下缘DiseaseoftheSpinalCord5脊髓的沟和裂脊髓表面有6条纵行的沟前正中裂位于脊髓腹侧，深而宽，脊髓前动脉经过后正中沟位于脊髓背侧，浅

2、而窄，脊正中隔伸入前外侧沟位于脊髓腹外侧，脊神经前根由此发出后外侧沟位于脊髓背外侧，脊神经后根进入脊髓之处脊髓后动脉经过DiseaseoftheSpinalCord6脊髓的沟和裂DiseaseoftheSpinalCord7脊髓的被膜DiseaseoftheSpinalCord8脊髓的血液供应脊髓前动脉：起自椎动脉，发出沟联合动脉，供应脊髓横断面前2/3，系运动终末支，易缺血．脊髓后动脉：起自椎动脉，左右各一根，供应脊髓横断面后１/3，分支间吻合较好，较少发生缺血．根动脉：来自甲状腺．肋间．腰．髂内和髂

3、外动脉分支，与脊髓前动脉和脊髓后动脉吻合成冠状动脉环DiseaseoftheSpinalCord9脊髓的血液供应DiseaseoftheSpinalCord10脊髓解剖（外部结构）上界、下界脊髓节段：C8＋T12＋L5＋S5＋Co1＝31脊神经：31对。与脊髓节段相对应脊髓圆椎：腰膨大以下脊髓细削马尾（caudaequina)：L2以下的神经根（共10对）在椎管内几乎垂直下行，然后经相应的椎间孔离开椎管颈膨大：C5-T2,腰膨大：L1-S2DiseaseoftheSpinalCord11脊髓解剖（外部结

4、构）DiseaseoftheSpinalCord12脊髓节段与椎体之间的对应关系脊髓节段椎体C1-C4同序数椎体C5-C8、T1-T4同序数椎体－1T5-T8同序数椎体－2T9-T12同序数椎体－3L1-L5T10~12椎体S1-CoL1椎体DiseaseoftheSpinalCord13脊髓的内部结构灰质:（greymatter）前角（anteriorhorn）后角（posteriorhorn）侧角（lateralhorn）白质:（whitematter)前索侧索后索皮质脊髓前束S/L/T/CC/T/

5、L/SDiseaseoftheSpinalCord14运动障碍：前角（软瘫、肌萎缩）锥体束（硬瘫）感觉障碍：后角／后根：节段性后角：分离性、节段性前联合：分离性、节段性、对称性脊髓丘脑束：传导性、浅感觉后索：深感觉脊髓损害的临床表现DiseaseoftheSpinalCord15运动和感觉传导通路DiseaseoftheSpinalCord16脊髓半切综合征(Brown-SequareSyndrome)DiseaseoftheSpinalCord17脊髓横贯性损害临床表现受损节段以下：上运动神

6、经元性瘫痪传导束性深、浅感觉障碍大小便障碍自主神经功能障碍DiseaseoftheSpinalCord18脊髓各节段横贯性损害临床表现共性：脊髓横贯性损害临床表现个性：各节段损害的临床特征特征DiseaseoftheSpinalCord19高颈髓(C1-4)病变运动:C3-5：膈肌瘫痪→呼吸无力副神经核：同侧胸锁乳突肌、斜方肌瘫痪感觉：三叉神经脊束核：同侧面部外侧感觉障碍神经根：根痛后颅窝症状与体征后组颅神经：球麻痹小脑体征DiseaseoftheSpinalCord20颈膨大节段（C5-T2）前

7、角细胞：双上肢下运动神经元性瘫痪后角、后根：上肢节段性感觉障碍、根痛C8-T1：Horner征上肢腱反射改变与定位：C5-6：二头肌反射C6-7：三头肌反射DiseaseoftheSpinalCord21胸髓节段（T3-12）感觉障碍平面腹壁反射上：T7-8中：T9-10下：T11-12T4乳头水平T6剑突水平T8肋缘水平T10脐水平T12腹股沟水平DiseaseoftheSpinalCord22腰膨大（L1-S2）运动：下肢下运动神经元性瘫痪感觉：下肢感觉障碍呈根性分布、根痛会阴区感觉丧失二便功能障碍

8、反射定位L2-4：膝反射S1-2：踝反射DiseaseoftheSpinalCord23脊髓圆锥（S3-5＋Co）运动：无感觉：鞍区感觉丧失二便功能障碍肛门反射消失脊髓压迫症CompressiveMyelopathyDiseaseoftheSpinalCord25病因肿瘤：原发、转移性炎症性：急、慢性脓肿；慢性肉芽肿；蛛网膜炎脊柱外伤脊柱退行性病变先天畸形DiseaseoftheSpinalCord26病理生理机制机械压迫急性：慢性：脊