《脏腑辨证》PPT课件

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1、第三节脏腑辨证目的要求1掌握各脏腑的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法授课方式理论讲授、病例讨论概念根据脏腑的生理功能和病变特点，对四诊所收集的病情资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位以及病因、病性等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证一、心病辨证心---血脉心痛，脉结代，心悸，怔忡神明失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血生理病理主血脉——心不主血脉——心悸，怔忡，心

2、痛，脉结代、促心主神志——心不主神志—轻——心烦、失眠、多梦、健忘重——神昏、神识错乱二、心病虚实证常见病因思虑劳神太过心血虚证，心阴虚证，虚证先天不足，脏气虚弱→心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证久病伤心痰阻、火扰心火亢盛，心脉痹阻实证寒凝、气郁痰蒙心神，瘀阻脑络瘀血痰火扰神等证1心气虚证心气不足，功能活动减退所产生的症候机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病心悸怔忡---心气虚鼓动无力气短胸闷---宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱---气虚辨证要点心悸+气虚症状表现·分析2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证概念机制心气虚证

3、的进一步发展参“心气虚证”表现心气虚证+虚寒证3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证概念机制心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”表现心阳虚证+亡阳证4心血虚证心血不足，濡养失职之证机制概念脾胃肾失血久病忧思化源耗血心血心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症表现·分析5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证概念心血亏忧思外感热病后期心阴虚证机制心悸怔忡---心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数辨证要点心悸,心烦,失眠多

4、梦+阴虚见症表现·分析心阴虚与心血虚证鉴别共同点心阴虚证心血虚证病机心不主血脉心不主神志（失养）虚火扰心，心神不守阴虚内热证血不养心，心神不安，血虚不荣，血脉不充临床表现心悸、失眠、多梦心烦健忘伴有证：阴虚内热证伴有证：血虚不荣舌、面血脉失充——脉细（二）实证1．心脉痹阻证（瘀、痰、寒、气四型鉴别）共同病机共同症状病因病机区别症状区别正气先虚心阳不振心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时发时止瘀阻心脉，瘀血内阻，气血不通痛如针刺，舌暗或青紫斑点，脉细涩或结代痰阻心脉痰浊停聚，气滞不通心胸闷痛（气滞），体胖痰多，苔白腻，脉沉滑或沉涩寒凝心脉阴寒凝滞，气

5、血不行痛势较剧，突然发作，冷痛或遇寒痛剧，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气滞心脉气机郁滞，血行不畅疼痛而胀，胁胀喜太息发作与精神因素有关，脉弦可互为因果，相兼为病四型证候可夹杂出现证候共同病机共同症状不同病机不同症状心火亢盛证（痰）火侵扰心神闭扰心神，心不主神志心烦失眠，面赤口渴，便秘溲赤，重：神昏谵语舌红苔黄脉数火扰心神(基本证)心火上炎证心热下移证(小肠)，心火迫血妄行，火热闭扰心神证心烦失眠，身热舌尖红绛口舌生疮、赤烂、疼痛小便赤涩灼痛吐血、衄血狂躁，谵语，神识不清(高热)痰火扰神证外感热病，痰火扰乱心神内伤杂病：痰火闭扰心神神昏谵语，躁扰发狂，吐痰黄稠

6、，喉间痰鸣，胸闷轻：心烦失眠，舌红苔黄重：狂证痰蒙心神证痰(火)蒙(扰)心神，心不主神志以神志异常为主证，胸闷，苔腻，脉滑痰蒙心神，神明失司，气郁痰凝，痰气搏结，阻闭神明痰浊夹肝风闭阻心神(心肝)意识模糊，甚则昏不知人(静)癫证痫证2、心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别1、黄某，女，45岁。诉反复发作心悸、胸闷1年余，动则气短，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。2、朱某，男，45岁，工人。因头晕眼花、乏力半年，近半月加重而就诊。诉半年前一发感冒后，开始全身不舒，劳累则头昏、心悸、欲倒，稍休息后缓解。近因感冒发热，诸症加剧。曾昏倒三次，均发生在小便将完之时

7、。开始感到头昏眼花、胸闷、心慌、憋气，继则昏倒在地，不省人事，经人呼喊方可苏醒，醒后汗湿衣衫，四肢逆冷，全身乏力，舌淡红苔薄白，脉沉迟微弱，血压70/50mmHg(9.23/6.67kPa)，心率43次/分。3、陈某，女，34岁，农民。诉患阵发性心动过速已七年，过劳则发作，心悸怔忡，胸中痞满，夜寐多梦，颧赤，舌红、脉细数。4、孙某，女，86岁。诉因操心烦劳，思虑过多，以致失眠多梦，疲倦乏力。面色不华，唇舌色淡，脉细无力，心悸，双手指发麻。5、孙某，男，30岁。诉三个月来常出现口舌生疮，并觉心烦，口渴，小便灼热感，尿黄，舌质稍红，苔薄黄，脉数。分析：心开

8、窍于舌，心火上炎，故见舌红、口舌生疮；心火内扰故见心烦；热盛伤津则口渴；心移热于小肠，则尿黄、