《血管评估双语》PPT课件

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1、一、血管检查ExaminationoftheVesselsExaminationMethodsInspectionPalpationPercussionAuscultationExaminationofthePeripheralVesselsIncludingPulseArterialBloodPressureVascularMurmurPeripheralVesselSign一、脉搏(Pulse)部位浅表动脉：桡动脉(Radial)颈动脉(Carotid)方法(Palpation)食指、中指、环指指腹平放、双侧内容脉率、脉律、紧张度动脉壁弹性、强弱、波形变化（一）脉率(PulseRat

2、e)正常：成人：60~100bpm婴幼儿：130bpm异常：短绌脉(PulseDeficit)：房颤增快：发热、甲亢减慢：药物、病窦(SickSinusSyndrome)hl:Detectintheupperandlowerextremities（二）脉律(PulseRhythm)生理：吸：呼：窦性心律不齐(SinusArrhythmia)病理：绝对不齐：房颤联脉：二联脉三联脉脱落脉(DroppedPulse)：房室传导阻滞(AVB)（三）紧张度与动脉壁状态紧张度(Tensity)血压（收缩压）影响动脉壁状态(ArterialWallStatus)动脉硬化(arteriosclero

3、sis)（索条迂曲、结节状）hl:Peripheralpulsearepalpated,theirsymmetryandtheelasticityoftheunderlyingarterialwallarenoted.（四）强弱(Strength)影响心排血量(CO)、脉压(PP)、外周血管阻力(PVR)分类(Classification)洪脉(BoundingPulse)：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉(microsphygmia)：主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克（五）波形(UndulateForm)1、正常2、水冲脉3、交替脉4、奇脉5、无脉hl:Seventypicalandcom

4、monwaveforms1、正常(NormalWave)升支（扣击波Ascendingbranch）左室收缩早期主动脉壁波峰（潮波Spike）左室收缩中晚期、部分血流逆反主动脉壁降支（重搏波Descendingbranch）左室舒张期主动脉瓣关闭血流持续流向外周外周折回近端后又向前主动脉壁弹性回缩见于：明显动脉硬化，重博波不明显2、水冲脉(WaterHammerPulse)特点：骤起骤落，如潮水涨落方法：紧握患者手腕掌面，将其前壁臂高举过头感知水冲的脉搏意义：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭hl:Indisorderswithrapidrunoffofarteria

5、lblood,pulsewillhavearapidupstrokeandthencollapse.3、交替脉(PulsusAlternans)特点：节律正常、强弱交替意义：左室收缩强弱交替高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、左心室衰竭。4、奇脉(ParadoxicalPulse)机制：正常：吸气回心血量systolicBPdecreaseupto10mmHgCO不变脉搏不变肺血容量异常：吸气回心血量dropofSBPisgreaterthannormalCO脉搏或消失肺血容量收缩压：吸气<呼气10mmHg以上（吸停脉）4、奇脉(Paradoxical

6、Pulse)意义：缩窄性心包炎(ConstrictivePericarditis)心包填塞(PericardialTemponade)hl:Indisordersthatrestrictnormalrightventricularcompliance.5、无脉(Pulseless)特点：脉搏消失意义：多发大动脉炎(Polyarteritis)（大动脉闭塞Arterialocclusion）严重休克hl:Weakorabsentlegpulses二、血压BloodPressure动脉血压或体循环血压（一）测量方法(MethodofMeasurement)直接法：主动脉监护测压系统危重、疑

7、难。间接法（袖带加压法,cuff-pressing）：用汞柱式血压计(Sphygmomanometer)易受周围动脉舒缩变化影响(Radial,brachial,femoralartery)操作规程1、禁烟半小时、安静休息5~10分钟、仰或坐位。2、右上肢裸露伸直、轻外展、肘部与心脏同一水平。3、气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂、其下缘在肘窝以上2.5cm、气袖中央位于肱动脉表面。4、听诊器胸件置于搏动上、向袖带内充气、边充气边听诊。听诊要