图文讲解实战桡动脉穿刺

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1、图文讲解实战桡动脉穿刺1.开始穿的时候，下面垫一个绷带或其他什么并如图稍微固定2.穿刺由左手或右手穿刺不重要，先把顺手的手穿熟悉了，自然另外一只手也会了。由于一般穿病人左手，所以用左手穿，可以避免和手术医生铺巾的时候抢地方。3.初学者最好不要带手套，这样摸动脉的感觉更好。清醒病人初学者一定要打局麻。打局麻前一定要摸好动脉走行。血压低的时候动脉搏动不清楚，可以给以升压药。局麻药为1％利多卡因1－2ml，打多了易局部隆起，不易摸到动脉搏动。（注意无菌操作：消毒病人皮肤以及自己操作者的手指）4.一般在动脉搏动的正上方局麻，局麻药打的不要太深，浅浅的打个皮丘

2、，再稍微往下浸润一下，以不穿到动脉为最佳。局麻打好后，用酒精棉球压迫一下，一是可以使局部麻醉药散开，避免隆起；二是可以防止如图的出血。5.先选取20号左右的留置针，（血液稀释的时候需18号以上），初学者把旁边的护翼去掉，以便置管不顺时，改为穿透法(穿透动脉，慢慢回抽，回血通畅时一边旋转套管针一边进针）。进针要在动脉的正中进针，成30度左右的角度进针（正中很关键，角度不是特别重要，针的垂直方向要和动脉正中线在同一平面上；如果偏离正中，即使穿到了，置管也有困难『置管困难可能大多在此』）6.慢慢进针，穿到血后，尽量放平。如果穿不到，退到皮下，稍微改变方向，

3、再进。（注意要退到皮下再改方向，切切！！！）如果多次改变方向后，还没有穿到，可能导管已经堵塞。7.再向前推进1mm左右（套管针和针芯一起），停止前进。如果此时将导管针与针芯分离，容易使导管头损伤，影响以后置管『这也是置管困难的重要原因』。PS:如果开始动作粗暴，就有可能已经进入动脉很多或已经贴近后壁，再推进1mm，就有可能贴到后壁，导致置管失败。动作一定要轻柔。8.扶住套管的针芯保持静止，同时另外一只手推进套管针。推进套管针的手用力注意：置管经验的体会就在此，稍稍用力（阻力自己感受，此非文字能够表述也；判断是进血管的阻力与否，是最最重要，判断失误就会

4、导致套管针头部损伤，以致置管失败即使使用后面所说贯通法也难以置管成功了）如果顺畅就很容易进，一下子就全送进去；如果不顺，切切不可用较大的力，这时将针芯再和套管针合好，一起推进，贯穿动脉，即行所谓的贯穿法了，以后再图片介绍）9.推进套管针至顶点，同时用手捏住『小指头，无名指，中指压住更好，因为一个人操作的时候，还有两个手指可以帮忙做其他事情，保证无一滴血流出』套管针的针头，拔出针芯。10.压住或捏住套管针的针头时，注意手不要抖动，否则就会流出血了。11.接动脉换能器（换能器要提前把空气排掉。）主张一个人完成操作，哪怕旁边站了10个人，从消毒到接好换能器

5、，固定，校零。口号是：一针到位，不流一滴血！给大家看看所用穿刺针，贝朗20G穿刺针。