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1、,,..49lournaora;tonaneseeeneo,o中医杂志2005年第卷第期JlfTdilChiMdii2008Vl49Nl.·理论探讨“’”肝肾同源论初探王耀光,,31(天津中医药大学第一附属医院天津市南开区鞍山西道314号093)〔摘要口肝肾同源应分为病理和生理两层概念。在发病学上中医学肝肾两脏具有共同的物质基础或同质性,具有相同的疾病易,,现代医学中感性如肝肾易于出现阴液亏虚而成肝肾阴虚证乙型肝炎病毒侵袭后出现的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)和临,,、,床常见的肝肾综合征可以作为肝肾同源病理学层面的例证这与现代医学肝肾两脏的生理
2、特性结构基础相关其疾病易感性的病理学实质、。可能与其具有相同的免疫活性物质共同致病通路相关[;肝病及肾;;发病机理;关键词〕肝肾同源同源性中医学基础“”,肝肾同源论是中医学体系中五脏相关理论之者认为肝肾同源论的重点及发展应在于肝病及肾这一。它揭示了同属于下焦的肝肾两脏生理、病理上存在一点上,即对肝的主导作用及肝对肾的影响应加以重、。,,“”,着相互滋生相互影响的密切关系在此理论指导下视肝病及肾临床常表现为肝阳上亢导致相火妄“”、“肝病治肾”、“肝,,、,在中医治疗学上形成了肾病治肝动久则下劫肾阴出现头晕遗精等症使阴液进一步”的。,。肾同治理论体系亏虚最
3、终导致肾阴不足1“肝肾同源”理论内涵溯源1.2肝’肾精血互生.’,,11肝“肝肾同源”(亦称“肾母子相生肾藏精肝藏血精血关系是乙中医”)的基础。,学运用五行学说将人体的五脏分别进行归癸同源首先肾精能不断得到肝血所化之精,、、、、属以五行即木土金。《素问·:“,,火水的特性来说明五脏的生的滋养六节藏象论》云肾者主蛰封藏之理活动特点。肝性属“木”、“”。,。”,肾性属水同时还根据五本精之处也肝脏有储藏血液和调节血量的作用供行生克制化关系来说明人体脏腑组织之间生理功能的养五脏六腑、四肢百骸,以使其各司其职,其余部分则,“”,。,,内在联系以水能生木的自然现象
4、来取类比象提出转化为肾精而储藏于肾其次肝血亦赖肾精之滋生“’”,“肾(水)之精以养肝(木)的理论此即所谓肝肾母子下焦。’,,肾所藏之精亦可转化而为血肾藏精主骨生髓”。,,相生在病机和发病学上一旦肾阴精耗竭可以引发,,骨中精髓与血液相互化生可以滋养肝血此即所谓“”。“’”,母病及子等证肾病及肝表现为肾阴亏虚水不涵“血之源头在乎肾”。“”和“”互该过程是通过溪谷孙脉,,,,木引起肝阴不足阴不维阳阳失制约肝阳偏亢而生相渗灌而完成的。,,,、,风出现眩晕欲仆头痛如掣肢体麻木震颤甚至碎1.3肝肾经络相交通并共同隶属于奇经。然昏仆等症,十二经脉分属于十二脏腑十二脏
5、腑中的肝肾两,肝肾同源理论重点在于水能涵木治疗上倡导滋。如:“脏亦赖经络以互相交通联系《内经》云肾足少阴,。水以涵木也即以肾病及肝为主而肝病及肾从理论和,。”,之脉⋯⋯其直者从肾上贯肝而且足厥阴肝经与足,“”临床上论述较少即古代医家肝肾同源理论的重点,“”。少阴肾经皆循行于身体内侧并交会于输穴三阴交“’”;是侧重在研究肾的致病上的主导作用重点研究肾,,另外肝肾还共同隶属于冲任因之奇经八脉与肝肾两,“”。病对肝的影响而对肝之个性有所忽视这是因为脏关系更为密切。“”,“肝肾同源理论在其产生和发展过程中受到了命门1.4肝肾之阳气互相温煦”,“,学说的影响明代
6、命门学说蓬勃发展命门为一身之。血属阴,,“用”具体表肝脏体阴而用阳气归阳其,‘,’主宰地位的确立遂使肝阳根于肾阳肝阴必待肾阴现为肝气和肝阳是肝脏之机能活动。肾为五脏阴阳之”川。的观念进一步明确起来但这同时也为后世认识根,“,”,本阳主煦之阴主濡之肾阳对诸脏腑有温煦推“”,。肝之阴阳对肾之阴阳的作用形成了无形的禁锢笔,,。动作用同样肝阳也离不开肾阳的滋生和温煦2肝肾同源的现代研究进展:uan.wangyaogglolZeom,(,联系方式@126022)2743277x既往对藏象本质的研究只注重单一脏器的功能ra,,o.,.中医杂志2008年第49卷第1
7、期JournalofTditionalChineseMedieine2008Vl49No1,,:及其物质基础的探讨对肝肾同源的相关机制尚缺乏有鉴于此笔者提出肝肾同源的概念(l)应分生。,,现代医学认为;系统而深人的研究肝和肾有较密切的理性和病理性两方面在生理上肝肾精血相互滋生在,。,两者在,,关系生理情况下肝内受体调节肾的水盐代谢川吴志病理上发病上互相影响既可母病及子肾病,,,,,奎等阁通过对中国神方补肾生血药作用机理的研究及肝又可子盗母气子病及母肝病及肾而致肝肾同“”、“”、“”。,在阐述肾藏精精生髓髓生血理论客观性的基病(2)两者在发病上具有共同的
8、易感性或同质性有,。础上采用高压液相色谱(HPLC)法分析生理性肾虚老引起肝肾同病的共同通道或
