《闭合性软组织损伤》PPT课件

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1、闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。常见的闭合性软组织损伤挫伤肌肉、肌腱拉伤关节韧带扭伤滑囊炎肌腱腱鞘炎1.挫伤：直接的钝性暴力作用于身体某部位，使该处及皮下组织或器官受损。运动中相互冲撞、被踢打、身体某部位碰击在器械上足球、篮球、举重、散打等项目，容易发生股四头肌挫伤轻度挫伤，部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿。中度挫伤：肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，组织广泛出血，血肿较大。2.肌肉、肌腱拉伤由于肌肉主动猛烈的收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度，均

2、可引起拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱的附着处。最常见的肌肉拉伤为腘绳肌的损伤，常发生在赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目运动员做肌肉的韧性压腿，劈叉踢腿等练习或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰短跑运动员猛烈蹬离起跑器,屈膝向前摆腿时，腘绳肌收到较大牵引力作用后损伤症状患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感觉或声响。伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。3.关节韧带扭伤由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超长范围的活动而造成。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂。同时合并关节囊，滑膜和软骨组织的损伤。损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，

3、多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。踝关节扭伤踝关节扭伤占关节韧带损伤的首位。以球类、田径、体操、滑雪、跳伞等项目发生率高。多发生在跖屈内翻动作时，其中外侧副韧带损伤最常见。损伤原因体育场地不平整，碰撞或起跳落地失去平衡，或不慎踩在他人脚上。踝关节解剖结构：内侧三角韧带比外侧三条韧带坚强，跖屈肌群力量比背身肌群肌力大，内翻肌群比外翻肌群力量大，距骨前宽后窄，跖屈时接触面小不稳定。4.损伤性滑囊炎滑膜囊简称滑囊，是由结蹄组织构成的封闭小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。滑囊炎分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎。急性滑囊炎：直

4、接暴力撞击或过度运动使囊壁发生损伤。如髌前滑囊炎。慢性滑囊炎：关节活动过多，负荷力量过大致使滑囊劳损。如竞走、长跑运动员的股骨大转子滑囊炎。本图片引自华山运动医学中心本图片引自华山医学运动中心5.肌腱腱鞘炎腱鞘是由两层纤维膜构成的长形封闭小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱成梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎。由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性滑膜炎。闭合性软组织损伤病理变化及处理一、急性损伤二、慢性损伤急性损伤早期急性损伤中期急性

5、损伤晚期（一）急性损伤早期（24～48h以内）病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法（RICE）1、制动（REST）2、冷敷（ICE）3、加压（COMPRESSION）4、抬高（ELEVATION）A、停止运动，保持不动B、了解受伤程度C、在患部敷上冰袋D、用弹力绷带把冰袋固定包扎E、把患部举到比心脏高的位置RICE的顺序还可用药物痛点注射冷敷法1.冰袋冷敷2.毛巾冷敷3.冷却镇痛气雾剂（二）急性损伤中期（伤后24～48h后）病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。处理原则：改

6、善局部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法：综合应用理疗（热疗、光疗、电疗等）、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。（三）急性损伤晚期（5-6天后）病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等。处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复。治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，适当配以药物治疗。二、慢性闭合性软组织损伤的处理病理变化主要为变性或增生，由于局部代谢障

7、碍而引起组织形态和功能改变。主要表现：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉、反复发作的特点。处理原则：改善循环、促进代谢、合理训练。处理方法基本同急性闭合性软组织损伤中后期的处理方法。谢谢！