急诊急救护理

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1、急诊急救护理26一、心跳呼吸骤停患者的急救护理【案例分析】患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽格伴意识丧失,面色青紫、口唇友纣,生命体征均测不出。【选择题】1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB)A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小,各种反射消失D.呼吸停止E.皮肤发钳2.判断患者为心撑骤停后,实施基础生命支持的抢救程序是什么?(B)A.A-B-C-D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤)B.C-A-B-

2、D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕C.D-A-B-C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压)D.B-C-D-A(人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道)E.A-C-B-D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤)3.两名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停,观察心电图表现为杂乱无章,没有P、QRS、T波,判断为何种情况?应如何处理?(D)A.房室传导阻滞,使用阿托品1mg静脉注射B.无脉性室性心动过速,立即实施非同步电击120~200J(双向波〉C.室颤,立即实施非同步电击360J(双向波)D.室颤,立即实施非

3、同步电击120~200J(双向波)E.心室停搏,立即实施非同步电击120~200J(双向波)4.目前该名患者已被置人气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列哪项是正确的?(BCE)A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C.应提供每分钟8~10次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压D.应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压E.人工呼吸时,胸外心脏按压不吉普暂停5.评估CPR实施效果,正确的做法是?(AD)A.5个循环周期CPR后检查B.有其他医护人员到场,带来监护设备C.

4、心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒E.电除颤后二、创伤性休克患者的急救护理【案例分析】患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。入院时患者烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷。查体,BP:81/48mmHg,P:125次/分,R:36次/分,呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查,WBC:9.5X109/L,Hb:75g/L。【选择题】1.根据上述资料,该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?(A)A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D.神经源休克E分布性休克2.26骨盆骨折

5、时,即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。(D)A.出血量约500mlB.出血量约500-1000mlC.出血量约1000-1500mlD.出血量约1500~3000mlE出血量约3000~4000ml3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中,应首先,(DE)A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路E.验血型,备血4.给患者建立静脉通路时,可选择的血管是,(ABC)。A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉5.在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提到血压可导致,(ACE)A.持续出血B.

6、低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释三、急性胸痛患者的惫救护理【案例分析】患者,男性,66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下合硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。【选择题】1.作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:(ABCDE)A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素

7、E伴随症状2.下面哪项不是危及生命的胸痛:(BE)A.不稳定心绞痛B.支气管肺炎C.急性心梗死D主动脉夹层E.肋间神经痛3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时,正确的是(C)A.发作时ST段抬高lmm,胸痛>20分钟,CK-MB及TnT明显升高D.发作时ST段抬高>1mm,胸痛>40分钟,CK-MB及TnT明显升高E.发作时ST段抬高>2mm,胸痛>40分钟,CK-MB及TnT明显升高4.在急

8、诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:(ABCD)A.患者进入急诊大门B.快速做出诊断C快速做出使用溶栓决定D.快速取到济栓剂E.快速使用止痛剂5急性心肌梗死的并发症有哪些?(ABCDE)A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室间隔穿孔

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