李时珍濒湖脉学

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1、中李國醫學四時小經典之珍一瀕湖脈學序李时珍曰!宋有俗子"杜撰#脉诀$"鄙陋纰缪"医学习诵"以为舆"逮臻颁白"脉理竟昧%戴同父常刊其误"先考月池翁着#四诊发明&八卷"皆精诣奥室"浅学未能窥造%珍因撮粹撷华"僭撰此书"以便习读"为脉指南%世之医病两家"咸以脉为首务"不知脉乃四诊之末"谓之巧者尔"上士欲会其全"非备四诊不可%明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖所"!"浮!阳"浮脉!举之有余!按之不足!#脉经$""如微风吹鸟背上毛!厌厌聂聂!轻泛貌"!如循榆荚!%素问&"!如水漂木!崔氏"!如捻葱叶!黎氏""浮脉法天!有轻清在上之象!在卦为乾!在时为秋!在人为肺!

2、又谓之毛"太过则中坚旁虚!如循鸡羽!病在外也"不及则气来毛微!病在中也"#脉诀$言!寻之如太过!乃浮兼洪紧之象!非浮脉也%!体状诗"浮脉惟从肉上行!如循榆荚似毛轻"三秋得令知无恙!久病逢之却可惊"!相类诗"浮如木在水中浮!浮大中空乃是芤"拍拍而浮是洪脉!来时虽盛去悠悠"浮脉轻平似捻葱!虚来迟大豁然空"浮而柔细方为濡!散似杨花无定踪"浮而有力为洪'浮而迟大为虚'虚甚为散'浮而无力为芤'浮而柔细为濡(!主病诗"浮脉为阳表病居!迟风数热紧寒拘"浮而有力多风热!无力而浮是血虚"寸浮头痛眩生风!或有风痰聚在胸"关上土衰兼木旺!尺中溲便不流通"浮脉主表'有力

3、表实'无力表虚'浮迟中风'浮数风热'浮紧风寒'浮缓风湿'浮虚伤暑'浮芤失血'浮洪虚热'浮散劳极("!"沉!阴"沉脉!重手按至筋骨乃得!"脉经#$"如绵裹砂!内刚外柔!杨氏$"如石投水!必极其底"沉脉法地!有渊泉在下之象!在卦为坎!在时为冬!在人为肾"又谓之石!亦曰营"太过则如弹石!按之益坚!病在外也"不及则气来虚微!去如数者!病在中也"#脉诀$言缓度三关!状如烂绵者!非也%沉有缓数及各部之沉!烂绵乃弱脉!非沉也"#体状诗$水行润下脉来沉!筋骨之间软滑匀"女子寸兮男子尺!四时如此号为平"%相类诗&沉帮筋骨自调匀!伏则推筋着骨寻"沉细如绵真弱脉!弦长

4、实大是牢形"沉行筋间%伏行骨上%牢大有力%弱细无力%主病诗&沉潜水蓄阴经病!数热迟寒滑有痰"无力而沉虚与气!沉而有气积并寒"寸沉痰郁水停胸!关主中寒痛不通"尺部浊遗并泄痢!肾虚腰及下元痌"沉脉主里%有力里实%无力里虚&沉则为气%又主水蓄%沉迟痼冷%沉数内热%沉滑痰食%沉涩气郁%沉弱寒热%沉缓寒湿%沉紧冷痛&迟!阴"迟脉!一息三至!去来极慢!'脉经($"迟为阳不胜阴!故脉来"!"不及!"脉谈#言$重手乃得$是有沉无浮!一息三至$甚为易见!而曰隐隐%曰状且难$是涩脉矣$其谬可知!!体状诗"迟来一息至惟三$阳不胜阴气血寒!但把浮沉分表里$消阴须益火之原

5、!!体状诗"脉来三至号为迟$小快于迟作缓持!迟细而难知是涩$浮而迟大以虚推!三至为迟!有力为缓!无力为涩!有止为弦!迟甚为败!浮大而软为虚"黎氏曰#迟小而实!缓大而慢$迟为阴盛阳衰!缓为卫盛营弱!宜别之"!主病诗"迟司脏病或多痰$沉痼癥瘕仔细看!有力而迟为冷痛$迟而无力定虚寒!寸迟必是上焦寒$关主中寒痛不堪!尺是肾虚腰脚重$溲便不禁疝牵丸!迟脉主脏!有力冷痛!无力虚寒"浮迟表寒!沉迟里寒"数#阳$数脉$一息六至%&脉经'(!脉流薄疾%&素问'(!数为阴不胜阳$故脉来太过焉!浮%沉%迟%数$脉之纲领!"素问#%"脉经#皆为正脉!"脉诀#立七表%八里

6、$而遗数脉$止歌于心脏$其妄甚矣!!体状诗"数脉息间常六至$阴微阳盛必狂烦!浮沉表里分虚实$惟有儿童作吉看!"!"!相类诗"数比平人多一至!紧来如数似弹绳"数而时止名为促!数见关中动脉形"数而弦急为紧!流利为滑!数而有止为促!数甚为极!数见关中为动"!主病诗"数脉为阳热可知!只将君相火来医"实宜凉泻虚温补!肺病秋深却畏之"寸数咽喉口舌疮!吐红咳嗽肺生疡"当关胃火并肝火!尺属滋阴降火汤"数脉主腑!有力实火!无力虚火"浮数表热!沉数里热!气口数实肺痈!数虚肺痿"滑#阳中阴$滑脉!往来前却!流利展转!替替然如珠之应指#$脉经%&"漉漉如欲脱"滑为阴气有

7、余!故脉来流利如水"脉者!血之府也"血盛则脉滑!故肾脉宜之#气盛则脉涩!故肺脉宜之"$脉诀%云&按之即伏!三关如珠!不进不退!是不分浮滑'沉滑'尺寸之滑也!今正之(!体状相类诗"滑脉如珠替替然!往来流利却还前)莫将滑数为同类!数脉惟看至数间"滑则如珠!数则六至!主病诗"滑脉为阳元气衰!痰生百病食生灾"上为吐逆下蓄血!女脉调时定有胎""!"寸滑膈痰生呕吐!吞酸舌强或咳嗽"当关宿食肝脾热!渴痢痜淋看尺部"滑主痰饮!浮滑风痰!沉滑食痰!滑数痰火!滑短宿食"#脉诀$言%关滑胃寒!赤滑脐似水&与#脉经$言关滑胃热!尺滑血蓄!妇人经病之旨相反!其谬如此&涩!

8、阴"涩脉!细而迟!往来难!短且散!或一止复来'#脉经$("参伍不调'#素问$("如轻刀刮竹'#脉诀$("如雨沾沙'#通真子$("如病蚕食