《高血压护理》PPT课件

《《高血压护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压鲁静朝河北医科大学第二医院心内科河北省心脑血管病研究所忽视高血压—心肌梗死祸从天降—脑溢血高血压—隐形杀手★高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。★由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也不进行治疗。★多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视。高血压有“三高”我国高血压患病率持续增长我国现有高血压患者2.0亿，每年新增1000万中国高血压防治指南(2005年修订版)历次全国调查高血压患病率(%)20.00%16.00%

2、12.00%8.00%4.00%0.00%195919801991200221.0%2006高血压的危害★高血压的危害概述原发性高血压是以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，通常简称为高血压。影响心脏、血管、脑和肾脏等器官结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭。在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。诊断高血压的血压水平：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg↓↑欧美工业化国家美国白人

3、发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村国内国际高原少数民族地区流行病学↑↓老年青年女性更年期前男性女性更年期后男性地区、民族年龄、性别哪天是全国高血压日？1998年卫生部为提高对高血压危害的认识动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识将每年的10月8日定为“全国高血压日”高血压的病因和发病机制病因遗传因素环境因素其他因素肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征饮食精神刺激家族倾向40%主要基因显性遗传和多基因关联遗传60%2010高血压发病的危险因素？高血压是一种生活方式病。

4、高血压的发病机制血压调节：平均动脉压＝心排血量×总外周阻力血容量、心率、心肌收缩力小动脉结构、顺应性、舒缩状态肾性水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常交感神经系统活动亢进胰岛素抵抗血管内皮功能紊乱血管重建、内皮细胞功能受损高血压的发病机制肾素—血管紧张素体统（RAS）血管紧张素I血管紧张素原(肝脏)AT1AT2血管紧张素II血管紧张素转换酶ACE血管收缩醛固酮分泌交感神经兴奋肾素缓激肽ACEIARB无活性肽血管紧张素IIINa+肾小管重吸收（1）增强交感神经活动（2）Ca2+N

5、a+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚高血压的发病机制—胰岛素抵抗高血压的临床表现临床表现症状体征恶性或急进型高血压并发症临床表现-症状与体征大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。相当一部分患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动：●冬季血压较高，夏季较低；●血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰；●白大衣高血压。

6、听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进。临床表现-症状与体征临床表现-恶性或急进性高血压发病急骤，血压显著升高，DBP>130mmHg伴有头痛、视力模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿肾损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿进展迅速，预后差高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层临床表现-并发症高血压如何导致脑血栓？高血压如何导致脑溢血？高血压如何倒致冠心病？高血压如何导致肾功能衰竭？实验室检查实验室检查血压测量诊所偶测血压、自测血压、24小时动态血压监测尿液检查血生化检查X线胸片心电图超声心动图

7、眼底检查：眼底改变分为四级眼底分级(Keith-Wagener)Ｉ级II级III级Ⅳ级高血压的诊断高血压的诊断诊断标准：√未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压√收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg√排除继发性高血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压水

8、平的定义和分类注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。中国高血压防治指南2010修订版和和/或和/或和/或和/或和/或和心血管危险因素水平分层例1A男145/9065岁糖尿病TIAB男145/9040岁无糖尿病及其他心血管病心血管事件危险性A是B的20倍。例2A男170/105B男145/90心血管事件危险性A是B的2-3倍。两者其他危险因素相同中国高血压防治指南编写专家组高血压患者心血管风险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP140