专科六版2015消化与吸收

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1、生理教研室消化与吸收1概述23第六章消化与吸收4吸收消化社会、心理因素对消化功能的影响蛋白质消化机械性消化化学性消化糖类蛋白质脂肪水、维生素和无机盐直接吸收吸收第六章消化与吸收吸收——食物经过消化后得到的小分子物质，透过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。消化——食物的营养物质在消化道内被加工分解为可吸收的小分子物质的过程。机械性消化：1.对摄入的食物起磨碎；2.与消化液混合。3.推进食物向消化道远端。化学性消化：大分子物质分解为简单的小分子。生理意义：基本的生理过程之一。1消化道平滑肌的生理特性2消化腺的分泌功能3消化道的神经支配及其作用4胃肠激素第一节概述对某些理化刺激敏感：

2、对化学、温度和机械牵张刺激特别敏感，对电、烧灼、切割等刺激不敏感。概述——消化道平滑肌的生理特性平滑肌骨骼肌骨骼肌自动节律性：与心肌比，频率慢且不规则。富有伸展性：根据需要作较大伸展。意义：消化道容纳数倍于自身体积的食物而不发生明显的压力变化。兴奋性低，舒缩迟缓：比骨骼肌长。具有紧张性：保持消化道内一定的基础压力，以及维持胃、肠道的正常形状和位置有重要意义，收缩活动是在此基础上发生。消化道平滑肌生理特性－电特性RP大约为－50～－60mV，主要由K+外流引起。慢波又称基本电节律（BER），一种缓慢的、节律性的去极化电位。BER频率随不同部位而异：胃3次／m，十二指肠11～12

3、次／m。机制：环行纵行肌间的Cajal细胞为起搏细胞，通过缝隙连接传播。可能与生电性钠泵的活动有关。神经体液可影响其活动。BER控制着消化道平滑肌收缩的方向、节律和速度；AP的次数决定了消化道平滑肌收缩的幅度。在BER的基础上产生AP,去极化主要是Ca2+引起的。AP引发肌肉收缩。消化腺的分泌功能④通过分泌粘液、抗体等，保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤。消化液主要由水、有机物（酶和粘液等）及各种电解质组成，成人6～8L/d。消化液的主要功能：①稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，利于吸收；②改变消化道内的pH，使之适应于消化酶活性需要；③水解复杂的食物，使之成为小分子物

4、质便于吸收；大部分消化道都受自主N的双重支配。消化道的神经支配及其作用副交感N包括迷走N和盆N，节后纤维释放Ach，作用于腺细胞、上皮细胞和平滑肌细胞。引起胃肠运动加强，腺体分泌增加,消化道括约肌松弛。少数副交感神经节后纤维末梢递质可能为肽类物质，如血管活性肠肽等。交感N起源于脊髓胸段第5节至腰段第2节，节后纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素，主要分布在内在神经元上，抑制其兴奋性，或直接支配胃肠平滑肌、血管平滑肌及胃肠道腺细胞。主要引起胃肠道运动减弱，腺体分泌减少。消化道的神经支配及其作用壁内神经丛粘膜层粘膜下层粘膜下神经丛环肌层肌间神经丛纵肌层可独立完成局部的反射活动。中枢神

5、经系统肌间神经丛粘膜下神经丛交感及副交感传出消化道管壁内的化学感受器和机械感受器平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌局部传入交感及副交感传入图:消化系统的局部和中枢性反射通路。消化道的神经支配及其作用由胃肠粘膜内分泌细胞合成并分泌，40多种。胃肠激素胃肠激素的生理作用:①调节消化道的运动和消化腺的分泌;②调节其他激素的分泌和释放(进食时食物刺激K细胞释放抑胃肽，进而刺激胰岛素分泌）;③刺激消化道组织的代谢和生长（即营养作用）1口腔内消化2胃内消化3小肠内消化4大肠内消化第二节消化口腔内消化——咀嚼和吞咽3、加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强

6、，为下一步的消化吸收过程做好准备。咀嚼的作用：1、磨碎、混合和湿润；2、使食物与唾液中的消化酶充分接触而产生化学性消化作用；咀嚼食物在口腔内咀嚼停留时间15～20s。吞咽第一阶段——随意第二阶段——反射第三阶段——蠕动口腔内消化副交感N（Ach+M）——分泌大量稀薄的唾液；交感N（NE+β2）——分泌少量粘稠的唾液唾液的主要作用：①湿润口腔和食物，便于说话,利于咀嚼、吞咽和引起味觉；②消化作用,唾液淀粉酶（最适pH7.0）可使食物中的淀粉分解为麦芽糖；③排泄功能；④清洁和保护口腔；⑤杀菌作用。唾液分泌的调节（非条件反射、条件反射）唾液——无色、无味，pH6.6-8.0液体，1

7、-1.5L/d。胃内消化紧张性收缩——缓慢微弱的收缩，维持胃内压力和胃的位置形态，是其它运动形式的基础。1.容受性舒张2.蠕动3.紧张性收缩胃的运动形式进食时，食物刺激咽、食管、胃壁等处的感受器时，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。迷走-迷走反射，传出末梢释放的神经递质可能是血管活性肠肽或NO。生理意义：胃容量由空腹50ml增加到进食后的1.5L，胃内压增加很少，胃能更好地容纳和贮存食物。容受性舒张——胃特有的一种运动。蠕动胃中部开始，有规律地向幽门方向推进，每分钟约3次，约需l分钟左右到达幽门。一波未平