中药第十八章-止血药+第十九章-活血药

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1、中药学第16讲讲授内容第十八章止血药第一节凉血止血药第二节化瘀止血药第三节温经止血药【授课要求】1、熟悉止血药的分类。2、理解各类止血药的作用机理。3、掌握药物的主要功效与应用。4、了解入药部分。【授课重点】药物的主要功效与应用。【授课难点】1、主治病证。2、化瘀止血的作用机理。一、概述1、含义：凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证的药物，称为止血药。2、归经：心、肝、脾经。3、分类：⑴凉血止血药。⑵化瘀止血药。⑶收敛止血药。⑷温经止血药。二、分述止血机制1、促进凝血因子生成，增强凝血因子浓度和活力。抑制抗凝血酶活性；2、增加血小板数目，增强血小板的功能；3、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛

2、细血管抵抗力，降低血管通透性；4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶；5、有的通过广泛的物理化学因素促进止血。第一节凉血止血药【本类药物的特点】1、药性：寒凉。2、功效：清泄血分之热而止血。3、主治：血热所致的各种出血证。【分述】小蓟讲授内容【入药部分】为菊科植物刺儿菜的地上部分或根。【药性】甘、苦，凉。归心、肝经。【功效应用】1、凉血止血——血热出血证，尤善治尿血、血淋。2、散瘀解毒消痈——热毒痈肿。【用法用量】煎服，10～15g。附：大蓟功用基本相同。大蓟地榆讲授内容【入药部分】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。【药性】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。【功效应用】1、凉血止血——血热出

3、血证。尤宜下焦出血证。2、解毒敛疮——烫伤，湿疹，疮疡痈肿。【用法用量】煎服，10～15g。附：槐花主要功用基本相同。槐花侧柏叶讲授内容【入药部分】为蔷薇科植物侧柏的嫩枝叶。【药性】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。【功效应用】1、凉血止血——血热出血证。也治各种出血证。2、化痰止咳——肺热咳嗽。3、生发乌发——脱发，须发早白。【用法用量】煎服，10～15g。白茅根讲授内容【入药部分】为禾本科植物白茅的根茎。【药性】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功效应用】1、凉血止血——血热出血证。尤宜尿血、血淋证。2、利尿通淋——水肿，热淋、黄疸。【用法用量】煎服，15～30g。小蓟善治尿血、血淋。大蓟且散瘀消痈。

4、地榆善治烫伤。尤宜下焦出血槐花清肝泻火。侧柏叶且生发乌发。白茅根且清热利尿，尤宜尿血。药性寒凉，均有凉血止血之功，同治血热出血之证。第二节化瘀止血药一、本类药物的特点1、具有止血不留瘀的特点。2、主治淤血内阻，血不循经的出血。二、分述三七讲授内容【入药部分】为五加科植物三七的干燥根。【药性】甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效应用】1、化瘀止血——出血证。尤宜出血而有瘀滞者。2、活血定痛——跌打损伤，瘀血肿痛。【用法用量】煎服，15～30g。茜草讲授内容【入药部分】为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。【药性】苦，寒。归肝经。【功效应用】1、凉血化瘀止血——出血证。尤宜血热夹瘀的出血证。2、通经——瘀血

5、经闭，跌打损伤，风湿痹痛。【用法用量】煎服，10～15g。蒲黄讲授内容【入药部分】为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。【药性】甘、平。归肝、心包经。【功效应用】止血，化瘀。1、止血——出血证。尤宜出血而有瘀滞者。2、化瘀——瘀血痛证。【用法用量】煎服，3～10g。三七且活血定痛，为治淤血诸证之佳品，研末服。茜草尤宜血热夹瘀的出血证。又为妇科调经之要药。蒲黄包煎。既能止血，又能化瘀，有止不留瘀的特点，同治出血夹瘀的病症。第四节温经止血药一、本类药物的特点1、药性：均为温性。2、功效：温经止血。3、主治：主治虚寒性的出血证。二、分述艾叶讲授内容【入药部分】为菊科植物艾的叶。【药性

6、】辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。【功效应用】1、温经止血——虚寒性的崩漏等出血证。为温经止血之要药。2、散寒调经——月经不调，痛经。为治下焦虚寒性妇科病的要药。3、安胎——虚寒性的胎动不安。【用法用量】煎服，3～10g。附：炮姜、灶心土——均以温经止血为主要功效。炮姜灶心土《诗•采葛》传：“艾所以疗疾。”《孟子》“求三年之艾也。”《别录》谓之“医草。”《埠雅》谓之“灸草。”《纲目》“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，谓之蕲艾。”茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。《本草图经》“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可用。”艾叶尤

7、宜崩漏，为温经止血之要药。散寒调经，治虚寒性月经不调，且安胎。炮姜主治脾不统血。灶心土药性温热，温经止血，同治虚寒性出血。思考题1、止血药分为哪几类？2、主要用于血热出血的药物是哪些？3、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？4、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？5、三七的用法怎样？6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，为什么不列入一类，而分为两类？7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些