我国临床药学发展的现状问题及对策

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1、我国I临床药学发展的现状问题及对策马永利(侯马市人民医院，山西侯马043000)【摘要】临床药学是现代临床和药学相结合的一门新兴的统化、临床化的方面进行，确保在药学基础知识教育的同时，巩综合性学科，我国的临床药学已走过了4O余年的历程，虽然开固解剖、生理等医学基础课的学习，并增加诊断治疗学的教育展的时间与美国等发达国家相差不大，但其现状却令人担忧。内容。可通过设置PharmD学位，减轻对临床药学研究生实验本文通过分析我国临床药学发展的现状，找出其主要问题和面课题的要求，增强临床实践培训。临的挑战，提出推动我国临床

2、药学发展的对策及建议。2．2国家政策、法规支持力度不够，临床药师地位和责任【关键词】临床药学发展现状问题对策不明。目前，我国卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利、义务尚无明确规定，这使得临床药师临床地位不明确，工临床药学是医药结合，探讨药物临床规律，实施合理用药作缺乏政策支持，在深入临床过程中难以获得临床医生的认可的-f]药学分支学科。虽然早在20世纪60年代初，我国医院和患者的信任，工作难度较大。另一方面对临床药师的义务和药学工作者就提出应重视临床药学的问题，但中国的临床药学责任也缺少相关法规的约束，造

3、成临床药师工作时难以摆正自发展却不尽人意，下面笔者谈谈个人的看法。身位置，工作形式和内容也无标准化规范，同时因缺乏竞争压1中国临床药学的发展现状力而导致进步缓慢。尽管国内大多数医院已经开展了临床药学服务并取得了2_3卫生体制限制临床药学服务。目前我国医疗卫生单一些成绩，但整体发展水平仍显缓慢且不均衡。首先，人才的缺位的补偿机制仍不健全，绝大多数医院长期以来只能靠药品收乏，重医轻药的观念，与临床医师的配合不尽如人意；其次，开入作为主要收入来源和补偿渠道，“以药养医”成为维持医院生展药物浓度监测所需设备试剂价格昂贵，

4、检测费用高等因素也存的普遍现象。在这种情况下，医院不得不考虑效益和生存的在一定程度上制约了临床药学工作的开展，药师的工作偏重于关系。目前，我国临床药学服务尚无收费制度，表面看来临床药药学研究，药品不良反应收集，出版药讯等，而以进入临床直接学工作不能为医院带来经济效益，出于效益因素考虑造成很多面对患者参与个体化用药决策为核心的工作很少；另外，我国医院不开展临床药学服务或仅开展少量用药咨询业务。但实际高等院校药学专业设置的课程主要以化学为主，注重实验室药上，美国哈佛大学的一项研究证明，药师参与的治疗小组可以学研究，缺

5、乏临床用药知识和能力的培养，医学、病理、生理、药减少2／3的不良反应(ADR)和近1／3的费用。代动力学等相关知识缺乏，和医师、患者之间交流较少，培养目2．4临床药师工作重科研轻临床。目前我国现有临床药标不明确。这种模式不仅偏离了药学服务的本质，增加了患者师的培养和工作内容仍以实验室科研为主，临床实践较少，呈的药害之忧，而且不利于临床药学的发展，也不能满足人民群现出重科研轻临床的态势。我国临床药师工作集中于治疗药物众的健康需求。监测(TDM)、临床药物动力学和药效学研究、生物利用度和生2我国临床药学存在的主要问题

6、分析物等效性研究、药物过量的鉴别与抢救等方面，多为实验室科2．1体制尚不完善，缺乏临床药学系统教育。我国临床药研工作，而缺乏与临床的沟通和与患者的接触。这种工作模式师人才培养较为落后，美国的临床药师培养是6年的大学教育不符合临床药学“以患者为中心”的理念，缺乏与患者的沟通，加2年的l临床实践培训，或在药学学士学成后，再继续临床和无法做到个体化合理用药。在今后培养中应尽早使临床药师接实践课而授予PharmD．其所学课程包括人文科学、科学、生物、触和了解患者的实际需要，掌握与患者和医师建立信任和交流药学、临床及专业实

7、践，而国内目前药学教育多为4年制Bs，的技巧，具备充足的药学知识和临床知识。从而使临床药学工因此专业水平低于国外。在专业设置和课程设置上，我国现有作重点由科研转向临床，使服务模式实现“以药物为中心”向的药学教育以化学为主，四年制或五年制的本科生学习中无机“以患者为中心”的转变。化学、有机化学、物理化学、药物化学、合成化学、分析化学、仪3我国临床药学发展面临的挑战器分析等占有相当大的比例，生物化学、解剖学、生理学、药理最近几年，国内不少药学工作者通过对美国、加拿大、德学、微生物学等课程仅是药学系专用的简化教材，诊断

8、和治疗国、法国等国家进行学术访问和交流，发现在临床药学的具体学方面几乎是空白。这种课程设置的不合理，造成药学毕业生实践方面国内与国外总体上还存在较大差距，但理论差距并不难以与临床接轨，知识结构与临床需求脱节，难以与医生沟通明显，特别是近年来国内对“药学服务”理念的深入探讨和研并且对患者也缺乏权威性。因此，我国临床药师培养应向着系究，缩小了与国外临床药学服务理论的差距。事实