临床执业医师习题精讲

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1、主讲：王妍2014临床医师考试习题精讲课程女性生殖系统习题精讲关于卵巢形态学特征，说法正确的是A.卵巢白膜是平滑肌组织和纤维组织B.成年妇女卵巢重约15gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡【答案】C卵巢——卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。实质（各级卵泡）；髓质（血管、神经、淋巴）青春期前卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大，重5～6ｇ，灰白色；绝经后卵巢变小变硬。与中骨盆狭窄无关的是A

2、.坐骨切迹宽度B.骶尾关节活动度C.坐骨棘间径D.骨盆侧壁倾斜度E.骶骨弯曲度【答案】B（四）骨盆1、骨盆的组成：骶骨+尾骨+左右两块髋骨3、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节4、韧带：骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带；骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度=坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标5、分界：骨盆以界线分为假骨盆和真骨盆。真骨盆有上、下两口，上口（界线平面）为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。2、骨性标志：骶骨岬、耻骨联合、坐骨棘、坐骨结节耻骨联合坐骨棘坐骨结节骶骨岬坐骨切

3、迹6、骨盆轴：七、骨盆径线：入口平面：前后径（真结合径）：约为11cm横径：约为13cm斜径：约为12.75cm测量方法骶耻外径、对角径髂棘间径、髂脊间径测量方法骶耻外径（正常值18~20cm）对角径：正常值12.5～13cm(减1.5～2cm=真结合径：正常值11cm)中骨盆：前后径：约为11.5cm横径：约为10cm（最小径线）坐骨棘间径、坐骨切迹宽度测量方法坐骨棘间径:正常值10cm坐骨切迹宽度（骶结节韧带宽度）5.5~6cm或三横指出口平面：前后径：平均值11.5cm横径：约为9cm前矢状径：约为6c

4、m后矢状径：约为8.5cm坐骨结节间径、耻骨弓角度测量方法后矢状径测量方法坐骨结节间径（出口横径）正常值8.5～9.5cm※骨盆径线考点：入口：前后径：约为11cm（骶耻外径/对角径）横径：约为13cm（髂棘/脊间径）斜径：约为12.75cm中骨盆：前后径：约为11.5cm横径：约为10cm（坐骨棘间径/坐骨切迹）出口：前后径：平均值11.5cm横径：约为9cm（坐骨结节间径/耻骨弓角度）前矢状径：约为6cm后矢状径：约为8.5cm（后矢状径）影响胎头入盆影响胎头内旋转若：出口横径+后失状径≥15cm，则一般

5、大小的胎头可经阴道分娩。18-2012.5-13105.5-68.5-9.5【例题】枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是（考两次）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径【答案】D胎头径线：（出题点）1）双顶径：9.3cm（影响入盆的径线）2）枕额径：11.3cm（衔接径线）3）枕下前囟径：9.5cm（俯屈后以此径线通过产道）4）枕颏径：13.3cm。【例题】枕左前位衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合A.坐骨棘间径B.右斜径C.左斜径D.前后径E.横径【答案】B临产后肛查了解胎头下降程度是

6、以下述哪项为标志A.骶岬B.骶骨C.坐骨结节D.坐骨棘E.坐骨切迹【答案】DS+3/4、宫口已开全——有问题——助产S＜+3/4、宫口未开全——有问题——剖原则！！（1～2共用备选答案）A.观察B.吸氧C.立即剖宫产D.减弱宫缩E.静滴催产素1.初产妇，28岁，41周妊娠，产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ度混浊，量5ml，胎心率150次／分。应如何处理（　）2.初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混浊。胎心率102次／分

7、，宫缩持续60～70秒，间隙2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理（　）【答案】C【答案】C下列何项不是胎儿窘迫的临床表现（　）A.胎心率小于120次／分或大于160次／分B.头位，羊水粪染C.胎动减弱，次数减少D.宫缩时胎心110次／分E.胎儿头皮血pH值7.15【答案】D1.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。（1）胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。①缺氧早期胎心率＞160次／分；②缺氧严重时＜120次／分，可出现多发晚期减速、重度

8、变异减速；胎心率＜100次／分，③基线变异≤5次／分，④伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。（2）羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。（3）胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。（4）酸中毒：胎儿头皮血pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10