临床护理质量管理与持续改进

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1、临床护理质量管理与持续改进银珠8/10/2021护理质量管理是保证病人获得优质安全护理、各项医嘱及时有效实施、护士各项专业操作及服务规范、各级护理管理以促进病人康复，医院医疗工作正常运行最基本也是最重要的管理工作，是医院护理部和护士长任职的基本责任。此次培训内容将等级医院评审标准与优质护理评价标准有机结合，将护理部管理与临床护理单元管理评价方法、评价要点、涉及内容、督导常见问题、质量改进的建议、各级人员应具备的应检能力进行了整合完善。具备现代管理理念，符合卫计委新护理质量评审标准。8/10/2021主要内容1、分级护理与质量追溯2、规范护理行

2、为、落实优质护理3、为患者实施责任制护理4、危重患者护理与安全防范5、围手术期患者规范护理6、为患者提供符合规范的治疗、给药7、符合规范输血治疗8、护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范9、保障仪器、设备和抢救物品有效使用10、为患者提供心理与健康指导、出院服务8/10/2021重点提示1评价要点2评价方法3涉及内容4督导常见问题5改进建议临床护理质量管理与持续改进评价标准1、根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。2、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《护理分级》、《基础护

3、理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务按照《优质护理服务评价细则》要求落实到位。3、临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务4、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效。5、遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。6、遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护理措施，及时观察、了解患者用药和治疗的情况。7、遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。8、护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范9、为患者提供心

4、理与健康指导服务和出院指导。10、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。第一节分级护理与质量追溯机制质量改进一、分级护理与质量追溯机制评价要点1、依据《综合医院分级护理指导原则》和《护理分级》制定符合医院实际情况的分级护理制度。2、护理人员掌握“分级护理”内容和“护理分级”的内容。分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别为病人提供相应级别的护理。护理分级重点规定的是病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。3、有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。4、科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。5、主管部门

5、对分级护理落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。6、对分级护理落实情况有追踪及成效评价，有持续改进。二、分级护理与质量追溯机制评价方法1、检查护理部细化的分级护理制度、各级病人护理质量标准，保证分级护理制度执行及监管有效。2、查看护理部对分级护理落实情况检查、评价、分析，对存在的问题分析、反馈、修正方式及效果评价的过程管理资料。3、查护理部、临床科室对全员分级护理培训、考核情况。4、临床科室对分级护理的公示效果。5、考核临床科室各级护士对分级护理制度，本专科病人分级依据掌握、知晓情况。6、查看部分科室责任护士对

6、病人病情、护理级别与病情符合的掌握及判断能力。7、查看护士长对本科室病人分级护理质量监管、分析、存在问题及改进的了解及过程记录。三、分级护理与质量追溯机制涉及内容1、住院病人护理级别与病人实际符合，病人一览卡标识的护理级别清楚。2、护士知晓分级护理制度及本科室病人护理分级依据。3、病人护理级别与疾病程度符合情况及重病人护理质量。4、科室护士长、质控护士对分级护理工作的日常检查、评价有记录。5、护理部对分级护理工作追踪检查、指导及反馈，存在问题的改进情况。6、查看病人分级护理实际质量，护士对自己负责病人信息掌握情况，分级护理质量、自控能力与病人管

7、理。7、病人护理级别确定、修改由医护人员协调、沟通情况。四、分级护理与质量评价督导常见问题1、没有制定明确的各级病人护理标准。2、在质量控制方案及质量计划，对病人分级护理质量没有制定专项计划，质量监管无法落实。3、护理部质量控制中对分级护理没有专项监管及分析，对检查发现的质量问题没有质量追踪。4、临床科室病人分级护理质量标准没有细化，没有体现专科特点。5、对照病历和护理记录，患者的护理级别与病情、自理能力不相符。6、责任护士对分级护理、对自己负责病人护理级别、护理要点掌握不熟练。7、护士长对分级护理质量监管、指导方式不到位。8、质量问题分析，没

8、有改进措施，没有对问题的复查跟进。五、分级护理与质量评价改进建议1、护理部要依据卫生部《综合医院分级护理指导原则》、《护理分级》细化本院的病人分级护理