临床肿瘤学概论绪论

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1、临床肿瘤学概论第一章绪论什么是癌症？癌症是如何产生的？癌症可以预防吗？癌症会遗传吗？癌症是如何诊断的？肿瘤的流行病学肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健康的常见疾病；世界卫生组织(WHO)，2000年癌症的发病率1000万，死亡620万；预测2020年，癌症的发病人数将增加50％，达1500万；我国卫生部公布，癌症的发病率已超过了心血管疾病，上升到第一位；1991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/105)变化癌症部位城市农村19912000变化(%)19912000变化(%)全部鼻

2、咽食管胃结直肠肝肺乳腺宫颈膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.11

3、2.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.93第一节肿瘤的基本概念一、肿瘤的定义二、肿瘤的良、恶性三、肿瘤的基本术语和相关术语一、肿瘤的定义肿瘤（tumor,neoplasm)是机体在各种致瘤因子作用下，引起细胞遗传物质改变,导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，当致瘤因子停止后仍能继续生长致瘤因子遗传物质改变:原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因

4、丢失、失活等基因表达失常细胞异常增殖二、肿瘤的良恶性1、良性肿瘤无浸润和转移能力的肿瘤2、恶性肿瘤具有浸润和转移能力的肿瘤3、交界性肿瘤组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤，也称为中间性肿瘤良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性扩展，边界清楚浸润性扩展,破坏周围组织包膜常有无或仅有假包膜肿瘤分化好差组织和细胞形态变异小大核分裂像不易见到增多复发转移偶有无常有常有汗囊瘤鳞状细胞癌基底细胞癌浸润性乳腺癌乳腺腺病瘤卵巢囊腺瘤卵巢癌甲状腺腺瘤甲状腺乳头状癌骨骼摄片：骨转移胸片

5、：双肺转移瘤交界性肿瘤1、交界性局部侵袭性常局部复发，伴有浸润性和局部破坏性生长，但无转移潜能2、交界性偶有转移性除常局部复发外，还偶可发生远处转移，但转移的概率<2%.三、肿瘤的基本术语和相关术语癌症（Cancer）泛指一切恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等癌(carcinoma)肉瘤(sarcoma)淋巴瘤,白血病(lymphomaandleukemia)常见的癌肺癌肠癌膀胱癌肝癌胃癌淋巴瘤白血病常见的肉瘤脂肪骨肌肉乳头状瘤(papilloma）非腺上皮或分泌性上皮，如鳞状上皮或尿路上皮的良

6、性肿瘤腺瘤（adenoma）腺上皮或分泌性上皮的良性肿瘤，如结肠绒毛状管状腺瘤或甲状腺滤泡性腺瘤癌（carcinoma）上皮性恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、各种腺癌、尿路上皮癌和基底细胞癌等间叶来源的恶性肿瘤，通常包括纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、神经、骨和软骨等来源肉瘤（sarcoma）乳腺血管肉瘤淋巴瘤(lymphoma)又称恶性淋巴瘤，是在淋巴造血组织中主要累及淋巴结或结外组织，并通常形成肿块的淋巴细胞恶性肿瘤。根据光镜形态和免疫表型又分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma)非霍奇金

7、淋巴瘤（Non-Hodgkinlymphoma）白血病（leukemia）一种在造血和淋巴组织中主要累及骨髓和周围血，不形成肿块的淋巴细胞性或髓细胞性及其前体细胞的恶性肿瘤。母细胞瘤（blastoma）通常指组织学相似于器官胚基组织形成的恶性肿瘤，如起自视网膜胚基的视网膜母细胞瘤,肾母细胞瘤、胰母细胞瘤等。软组织肿瘤中，一些含有母细胞瘤命名的肿瘤并不是恶性肿瘤，可以是良性肿瘤，如脂肪母细胞瘤和血管肌纤维母细胞瘤等，也可以是中间性肿瘤，如炎性肌纤维母细胞瘤和巨细胞纤维母细胞瘤等。阴道和宫颈浅表肌纤维母细胞

8、瘤畸胎瘤（tetatoma）发生在性腺（卵巢、睾丸）和性腺以外中线部位（纵隔、骶尾部和松果体等），由外、中、内3个胚层的胚细胞所形成的肿瘤癌肉瘤（carcinosarcoma）由癌和肉瘤两种不同成分所形成的肿瘤，如发生在乳腺、子宫等处的癌肉瘤癌肉瘤瘤样病变（tumor-likelesion）非肿瘤性增生所形成的瘤样肿块乳腺局部肿块切除术后“骨化性肌炎”自主性生长自限性真性肿瘤瘤样病变错构瘤（hamartoma）正常器官原有的两种或两种以上细