侵袭性真菌感染的诊断与治疗

《侵袭性真菌感染的诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗解放军总医院第一附属医院文仲光肺部真菌感染的病原菌念珠菌属曲霉属隐球菌属卡氏肺孢子菌镰孢菌属赛多孢菌接合菌（毛霉、根霉、根毛霉）>70%80%IFI导致的死亡率不断攀升McNeilMM,NashSL,HajjehRA.etal.TrendsinmortalityduetoinvasivemycoticdiseasesintheUnitedStates,1980-1997.ClinInfectDis.2001Sep1;33(5):641-7念珠菌感染具有很高的发病率及死

2、亡率院内血流感染前4位病原体的分布和死亡率百分比(%)凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌念珠菌2.WisplinghoffHetal.ClinInfectDis.2003;36:1103-1110.818/2711311/2711230/2711315/2711185/55352/24584/18861/228自1995年至2001年由美国49所医院对2340例院内血流感染患者进行的一项大型前瞻性研究，分析研究院内血流感染最常见的致病菌及其药物敏感性。念珠菌病及隐球菌病的发病率增加显著汪复等。实用

3、抗感染治疗学。2004:653。美国旧金山资料显示：1980-1982年与1992-1993年相比，念珠菌病及隐球菌病的发病率增加显著2.6/年/百万72.8/年/百万念珠菌病4.0/年/百万65.5/年/百万隐球菌病8.4/年/百万12.4/年/百万曲霉病11.2/年/百万15.3/年/百万球孢子菌病13.9/年/百万7.1/年/百万组织胞浆菌病1980-1982年1992-1993年新型隐球菌的检出率较高PfallerMAetal.JClinMicrobiol.2007;45:1735-1745.

4、新型隐球菌是最常见的非念珠菌属类酵母菌，其检出率达33%1997年6月至2005年12月，全球134所医学研究中心对196508株念珠菌及8821株非念珠菌属类酵母菌菌株进行的流行病学调查研究。Cryptococcusneoformans*Saccharomycesspp.*Trichosporonspp.*Rhodotorulaspp.**Cryptococcusneoformans新型隐球菌；Saccharomycesspp.分裂酵母出芽后基部不縮小，在子細胞与母細胞之間直接分裂的酵母；Trich

5、osporonspp.毛孢子菌属；Rhodotorulaspp.红酵母属。检出率(%)各种念珠菌感染均具有很高的死亡率白色念珠菌(n=1090)光滑念珠菌(n=269)近平滑念珠菌(n=263)热带念珠菌(n=140)死亡率(%)*ECMM:TheEuropeanConfederationofMedicalMycology3.TortoranoMAetal.EurJClinMicrobiolInfectDis.2004;23:317-22.ECMM*对各种念珠菌血流感染患者死亡率的监测结果欧洲7国自1

6、997年9月至1999年12月进行的一项前瞻性研究，分析欧洲念珠菌血症的流行现状，同时评估监测30天时患者的粗计死亡率状况。确诊和临床诊断IPA患者的病死率多重因素导致IFI发病率上升易感宿主数量增多1新治疗手段应用-HSCT-CD34+筛查-器官移植患者免疫抑制剂的应用23抗菌药的用药4实验室检测和识别能力的提高MalcolmRichardson.Antifungaltherapy2008.PresentedatThe17thCongressofTheInternationalSocietyforH

7、umanandAnimalMycology2009.Tokyo,Japan.May25-292009肺部是念珠菌感染的好发部位n=130n=13n=10n=3n=86n=20n=9n=9老年(≥60岁)患者(n=156)中青年患者(n=124)一项对280例深部念珠菌感染患者的研究，结果显示：肺部是念珠菌感染的好发部位刘永碧等。中华医院感染学杂志。1998;8(1):31-32。一项对1980年1月至1997年6月间的280例深部念珠菌感染患者进行的研究，其中156例为老年患者(年龄大于60岁)，12

8、4例为中青年患者。目的在于分析深部念珠菌感染的好发部位。肺部是IPA的主要感染部位PattersonTF,KirkpatrickWR,WhiteM.etal.Invasiveaspergillosis.Diseasespectrum,treatmentpractices,andoutcomes.I3AspergillusStudyGroup.Medicine(Baltimore).2000Jul;79(4):250-60IA和宿主的相互作用DavidW.