健康体检与慢性病管理

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1、健康体检与慢性病管理车淑丽2内容一、本段近年来体检中发现的主要健康问题二、健康危险因子与慢性病的关系三、慢性病的预防与控制四、健康管理指标1990年2000年2010年平均期望寿命（岁）687174婴儿死亡率（‰）363213五岁以下儿童死亡率（‰）454016孕产妇死亡率（/10万）895330背景–中国正处在快速健康转型时期我国人群基本健康指标的变化资料来源：中国卫生统计年鉴，1990,2000,2010.快速城镇化背景–社会变革造成慢性病*快速增长29,748元381元快速工业化人均GDP1978年2010年快速老龄化快速城镇化18%50%55%1978年2

2、010年2015年2000年2010年10.33%13.26%带来生活方式的快速转变*肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、癌症、骨质疏松等主要参考：国家统计年鉴；弟5次、第6次人口普查报告.背景–铁路变革造成健康危险因子＊快速增长铁路大变革政企合一政企分开高铁发展迅速2008年首条目前运营突破十万公里带来生活方式的改变心理压力工作压力＊高血压、高血脂、高脂肪肝、高胆固醇、高血糖、肥胖等主要参考：国家统计年鉴；弟5次、第6次人口普查报告.慢性病已不仅仅是一个公共卫生问题，更是一个影响国家经济和社会发展的发展问题遗传易感性生活方式(膳食、身体活动、吸烟、饮酒、精神）老龄化慢

3、性病的共同病因疾病慢性非传染性疾病患病率上升迅速。1、高血压患病率有较大幅度升高2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4、血脂异常值得关注一、我段职工主要的健康问题2010-2013年机务段职业健康体检疾病检出率排行榜疾病名称2010年检出率2011年检出率2012年检出率高血压23.4526.622.64高血糖10.504.87.39高血脂65.4460.755.43肥胖33.0332.535.59心电图异常1.7320.09.73在职铁路职工人口死因构成心脑血管病意外死亡恶性肿瘤其他系统疾病2004-2007来源:郑州铁路局在职职工死因调查（20

4、04-2007）11中国死因构成排序（2004-2005）恶性肿瘤脑血管病内分泌营养代谢疾病损伤和中毒呼吸系统疾病心脏病消化系统疾病来源:第三次全国死因调查（2004-2005）%12全国城市、农村前十位疾病死亡原因及构成　（2004年）恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病损伤和中毒外部原因内分泌营养和代谢疾病消化系统疾病其他疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病传染病(不含呼吸道结核)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.44慢性病已成为中国居民的主要死因《2011中国卫生统计年鉴》—2010年中国城市居

5、民死亡率位次中国癌症2012年报:发病312万，死亡270万14二、健康危险因子与慢性病的关系1、高血压与相关疾病的关系（1）、冠心病长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。（2）、脑血管病包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率

6、也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。二、健康危险因子与慢性病的关系（3）、高血压心脏病高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。（4）、高血压脑病主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流

7、的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。二、健康危险因子与慢性病的关系（5）、慢性肾功能衰竭高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅

8、速发展成为