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1、儿童常见传染病预防江北区妇幼保健院陈晓绒副主任医师1号敌人：流行性脑脊髓膜炎病因：是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。你需要了解的：流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2～4月份是高发期，其他季节有散发性病例。6个月～2岁的宝宝是高发人群。由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后10天内具有传染性。常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽
2、经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。症状表现：普通型——表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。爆发型——可在数小时内出现大量淤点、淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。处理：早期服用足量抗生素是治疗的关键。足量水分与营养
3、的供给，也是必不可少的。高热时予以退热剂及物理降温措施，抽搐不止时给予镇定剂。2号敌人:流行性腮腺炎病因:由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀,局部疼痛,伴全身发热等。你需要了解的:流行性腮腺炎由病毒引起,感染后会获得持久免疫力;少数腮腺炎由细菌感染所致,可多次反复感染。***流行性腮腺炎传染性极强,由呼吸道传染,常在集体儿童中多人发病。***属自限性疾病,大多在2周内能自愈,潜伏期为12~24天。症状表现:发热、乏力、咀嚼或吞咽时耳下方疼痛。一侧以耳垂为中心腮腺肿大,数日后对侧腮腺也肿大,边缘不清楚,有轻度压痛。
4、腮腺肿胀持续1~2周,颌下腺也可同时或单独肿痛。处理:充分休息足量水分和维生素的供给高热时服用退热药这种情况需就医:※高热、精神萎靡、面色不好、胸闷、心悸时,应考虑有并发心肌炎的可能。※头疼、呕吐、腹痛,考虑并发脑炎、膜腺炎※辜丸肿痛,考虑并发辜丸炎。※反复多次的腮腺炎,应考虑为细菌感染所致,需使用有效抗生素治疗。你应注意:流行季节避免到人多拥挤的场所。做好隔离,预防传染。特别提示:除了化脓性腮腺炎之外,确定为流行性腮腺炎者不需应用抗生素,怀疑是细菌感染,或流行性腮腺炎有继发细菌感染时,则需使用抗生素。3号敌人：水痘病因:由水痘——带状
5、疱疹病毒引起。你需要了解的:水痘多见于小儿,带状疱疹多见于成人。全年均可发病,以冬春季较多见。潜伏期为1O~21天。水痘传染性极强,由呼吸道传染,通过飞沫和接触传染,常在集体儿童中多人发病。发病前1~2天至皮疹干燥结痂时均有传染性。患病后可获持久性免疫。一般病情较轻,继发细菌感染或患儿原有慢性疾患、使用免疫抑制者,则病情较严重,甚至亦会发生死亡的症状表现:皮疹出现前,可有1~2天前驱期,患者出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状,这些症状也可与皮疹同时出现,少数患者甚至毫无全身症状。皮疹始于躯干、头部,渐延及面部,最后达四肢部位,病程中上述各
6、期,皮疹同时存在。皮疹初为粉红色小斑疹,然后变为丘疹、疱疹、结痂,皮疹发展迅速,水疱基部有一圈红晕,疱疹初呈水珠状,以后转浑浊,壁薄易破,数日后水疱干结成痂,1~2周脱落。无继发感染者,痂脱落后不留瘢痕。病情可轻可重,轻者皮疹不多,症状轻微;重者皮疹密布且可融合高热、全身症状严重,极少数患者可呈现出血性,或水症痘疱融合成大疱,皮下组织坏死,形成坏疽型水症。处理：应及时隔离。患者宜充分休息,水、电解质及营养的补充。加强护理,勤换衣被,保持皮肤清洁,防止抓破水疱引起继发细菌感染。高热时应用退热剂;有继发细菌感染时,应使用抗生素治疗。这种情况
7、需就医：※高热、水疱破溃、化脓、软组织红肿、局部淋巴结肿痛、疑有继发细菌感染;蜂窝组织炎、淋巴结炎,应及时就医,使用有效抗生素。※少数病人出现烦躁、头痛、呕吐、嗜睡甚至抽痉、昏迷等症状时,很可能是合并脑炎。※气急、面色苍白、剧烈咳嗽、血尿、关节痛等,可能会引起肺炎、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症。你应注意：流行季节避免到人多拥挤的场所,以免感染。水痘患者应做好隔离消毒工作,包括病人的衣被用具,应曝晒或用煮沸的方法进行消毒。特到提示：水痘病人忌用肾上腺皮质激素,原有免疫性疾病正在服用激素者,一旦接触病人易患水痘,而且病情严重,应尽快将激素减
8、至尽可能小的剂量,或逐渐停用激素。潜伏期为10~14天,在接触病人后第11天起至3周,应注意观察皮肤有无皮疹出现。对于体质虚弱原有慢性疾患者,可使用水痘疫苗4号敌人：幼儿急疹病因:又称婴儿玫瑰疹,由病毒引起
