脑病科护理常规

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1、脑病科中医护理常规一、脑病科一般护理常规(一)病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2．根据病证性质，室内温湿度适宜。(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。(三)人院介绍1．介绍主管医师、护士，并通知医师。2．介绍病区环境及设施的使用方法。3．介绍作息时间及相关制度。(四)生命体征监测，做好护理记录1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3．若体温37．5˚C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4．若体温39˚C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。(五)每日记录大便次数1

2、次。(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。(七)协助医师完成各项检查。(八)遵医嘱执行分级护理。(九)定时巡视病房，做好护理记录1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法

3、，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。(十四)预防院内交叉感染1．严格执行消毒隔离制度。2．做好病床单位的终末消毒处理。(十五)做好出院指导，并征求意见。二、中风病护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中”。病位在脑，涉及肝、肾。脑血管意外可参照本病护理。(一)护理评估1．生命体征、意识、神志、

4、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2．生活方式、休息、排泄等状况。3．心理社会状况。4．辨证中经络——肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。中脏腑——风失上扰清窍证，痰湿蒙蔽心神证，元气败脱、心神散乱证，邪热内闭心窍证。(二)护理要点1．一般护理(1)患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。(2)病室安静、通风，保持空气新鲜。(3)病室温度、湿度要适宜。一般温度以18℃～20℃为宜。湿度以50％～60％为宜。(4)重视患者个人卫生，保持床单位清洁、干燥。(5)卧床休息，取适宜体位，避

5、免搬动。若呕吐、流延较多者，可将头偏向一侧，以免发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。(6)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位。(7)加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。(8)伴有神昏的患者应转入单人病室或抢救室，设专人看护，并做好特护记录。神志不清者取平卧位休息，躁动不安者加床档，防止坠床。(9)病情观察，做好护理记录1)密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。2)急性期患者若血压升高，呈潮式呼吸表明病

6、情危重，应保持呼吸道通畅，防止舌后坠。3)患者出现剧烈头痛，喷射样呕吐，意识障碍加重说明颅内压升高，要及时报告医生配合抢救。4)患者出现呕血、便血情况时要禁食，恢复饮食后要进流质、半流质或是软食。2．用药护理(1)服中药后应避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。(2)服药后观察患者病情的逆顺变化情况。(3)及时记录服用辛香开窍、急救醒脑药的时间，神志清醒后立即报告医生。(4)服降压药、脱水药时、应观察血压变化，防治头晕，注意安全。3．饮食护理(1)饮食宜清淡、易消化，少油腻，以新鲜蔬菜水果为主。(2)神志昏迷三天以上或有吞咽困难者用鼻饲法进食，同时静脉补充背养

7、和水分，以保证营养。4．情志护理(1)中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁情绪，避免不良刺激。(2)对神志清醒的患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。5．临症护理(1)高热者，使用冰袋冰帽，持续使用可降低耗氧量，保护脑细胞，观察有无肺部及尿路感染。(2)元气衰败者，遵医嘱艾灸等抢救。(3)尿潴留者，可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。(4)便秘者，顺时针按摩腹部，遵医嘱使用缓泻剂。(5)大便失禁者应保持床单位清洁，肛周皮肤干燥。久卧床、尿失禁的患者要保持会阴干燥及床单位清洁，做到

8、勤按摩，勤翻身，勤擦洗，勤观察。6．并发症的护理(1)咳嗽1)每3～4小时轻轻变动患者的体位并