内脏绞痛--针灸学课件南京中医药大学

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1、针灸临床教研室陈梅内脏绞痛内脏绞痛（visceraangina）是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。（一）心绞痛心绞痛（anhinapectoris）是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时性缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表现的综合征。典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续5~15分钟，很少超过15分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。【治疗】1.基本治疗治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻

2、中配穴气滞血瘀者，加血海、太冲。操作毫针泻法。方义2．其他治疗耳针法-----选心、小肠、交感、神门、内分泌。（二）胆绞痛胆绞痛（billarycolic）常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。急性胆囊炎（acutecholecystitis）系指细菌感染、高度浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。胆石症（cholelithiasis）是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，

3、其临床表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时存在，相互影响。【治疗】1．基本治疗治法疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴操作毫针泻法。方义2．其他治疗耳针法-----选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。胆道蛔虫症（ascariasisofbiliarytract）是指蛔虫钻进胆道所引起的一种急性病证。临床表现为上腹中部和右上腹突发的阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛，可向肩胛区或右

4、肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时，日发作数次。间隔期疼痛可消失或很轻微。【治疗】1．基本治疗治法解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。操作毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针1~2小时。方义2．其他治疗耳针法----选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。（三）肾绞痛肾绞痛（renalcolic）多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。其临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴

5、、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。【治疗】1．基本治疗治法清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴操作毫针泻法。方义2．其他治疗耳针法----选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。【按语】针刺治疗各种痛证，其止痛效果已被前人长期实践与现今大量的临床资料和实验结果所证实，针刺镇痛的原理已被逐渐揭示。