贵中医毕业考试 大内(中内 西内)

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1、中内名解1.水肿：是由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。2.真心痛：亦称心厥，属临床危急重症，因内外之邪直犯心脉，心脉闭塞而引起，猝然大痛、四肢不温、大汗淋漓、脉微欲绝，经服芳香温通药不能缓解，疼痛时间由几小时至几天不等。3.内伤发热：凡由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热，称为内伤发热。4.脱证：乃阳气外脱，以目合口开，鼻鼾息微，手撒肢软，二便自遗，汗出肢冷，脉微欲绝为主症。病性以虚为主，病势危笃，预后凶险。5.胸痹：胸痹心痛又称为厥心痛，为心痛之轻证，虽只因心脉挛急所致，但疼痛起来有时亦很

2、剧烈，必须立即救治，以防厥脱。简答：1.内伤发热与外感发热：二者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面有一定区别。内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状，如属实证，可见瘀血、气滞或痰湿的表现，如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象，且以虚证为主。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。2.通法治疗胃痛：古有“通则不痛”的治痛大法，但在辨治胃痛时，不能把“通”狭义地理解为通下之法，而应从广义的角度去理解和运用。散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法，均可起到“通”的作用。在

3、审因论治的同时，适当配合辛香理气之品，往往能加强止痛之效。临证时应“谨守病机，各司其属”，辨证地运用通法。如《医学真传心腹痛》曰：“所痛之部，有气血阴阳之不同，若概以理气消导为治，漫云通则不痛，夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，无非通之之法也，若必以下泄为通，则妄矣。”正是说明这个道理。古人所说的“胃以通为补”亦应同样理解。3.喘脱及其治疗：喘脱是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致，以喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝为主症的严重喘证。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。方药：参附汤加

4、紫石英、沉香、蛤蚧等。因喘脱病情危急，可用参附注射液、参附青注射液、生脉注射液等静脉推注、滴注救急。4.积聚：积聚虽然合称，然病机、主症皆有不同。聚证病在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主，可望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处；积证则病在血分，多属于脏，病机以痰凝血结为主，望之可无形，但触之必见结块，且固定不移，痛有定处。5.咳嗽的病因：咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺（肺脏虚弱、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肾脏亏虚）。不论邪从外入。或邪自内生，均影响及肺，致使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。6.胸痹心痛：多发生在50岁以上的中年人，疼痛性质

5、有闷痛、灼痛、绞痛、刺痛、隐痛等不同，以发作闷痛为主。7.心悸：本为气血不足，阴阳亏损；标为血瘀，痰浊，水饮，毒邪。本虚的证型有：心虚胆怯、心脾两虚、肝肾阴亏、心阳不振；标实的证型有：水饮凌心、血瘀气滞、痰浊阻滞、邪毒犯心。8.胃痛基本病机：脾胃受损，气血不调。（不通则痛，胃气郁滞，胃失和降）血证治血包括：1.治火：火热抗盛，迫血妄行，血不归经，溢于脉外是引起血证最常见的病因病机。由于火热之邪可分为实火与虚火的不同，故实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。2.治气：一则气为血帅，气能统血，气行血行，气脱血脱；二则气有余便生火，火热偏亢则扰动血脉，血不归经。故对实证当清气降气，虚证当补气益气。3.治血

6、：血证既为出血之证，因此一定要根据出血的病因病机和症候的差异而施以不同的止血方法。如实火抗盛，扰动血脉者当凉血止血；气虚失摄，出血不止者当收敛止血；淤血阻络，血难归经者当活血止血。8、上消、中消、下消分别以肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚为主。9.头痛治疗基本原则：外感头痛多属实证，治疗当以散风祛邪为主，但当根据夹寒、夹湿、夹热邪的不同而选用不同的治疗原则。夹寒者宜散寒；夹湿者宜化湿；夹热者宜清热。内伤头痛根据其虚实，治疗或扶正为主，或祛邪为先，但又当区分气、血、阴、阳及五脏的不足或有余，选用不同的治则。肝阳偏亢者宜熄风潜阳；肝火盛者宜清肝泻火；气虚者宜益气升清；血虚者宜滋阴补血；肾虚者宜益肾填精

7、；痰浊者宜化痰降浊；淤血者宜活血通络。太阳头痛选用羌活、蔓荆子、葛根；阳明头痛选用葛根、白芷；少阳头痛选用柴胡、川芎；厥阴头痛选用藁本、吴茱萸；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛。久病不愈，头痛剧烈者，宜选用搜风通络之虫类药物。10.痹病的内因为：先天不足或正气亏耗；外因为：感受风寒湿热之邪。11.虚劳辨证：以脏腑为纲，以气血阴阳为目。12.喘证的病位在：肺和肾，与肝脾心有关。13.溃脓期是肺痈病