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1、一、特殊解毒剂介绍二巯基丙醇（BAL）： 用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。二巯基丁二酸钠（NaDMS）依地酸钙钠（解铅乐、EDTANa-Ca）： 用于铅、锰、铜、镉中毒，特别是铅中毒。肾脏病患者禁用。青霉胺（D-盐酸青霉胺）：用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆状核变性病（一种先天性铜代谢异常）亚甲蓝（美蓝）：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症。 与硫代硫酸钠交替使用，大剂量可出现全身发蓝。硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒。盐酸烯丙吗啡（纳络芬）：用于吗啡、
2、哌替啶急性中毒解救碘解磷定（解磷定）；氯解磷定（氯磷定）；双复磷；双解磷；用于有机磷中毒解救双复磷可通过血脑屏障，重症与阿托品合用亚硝酸钠：用于氰化物中毒谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属中毒以维生素C作溶剂溶解解氟灵（乙酰胺）:用于有机氟杀虫农药氟乙酰胺的解毒剂乙酰半光氨酸:用于对乙酰氨基酚过量开始应用越早越好纳络酮:急性阿片类中毒;急性乙醇中毒氟马西尼:苯二氮类药物中毒（二）常见物质中毒表现与解救1.镇静催眠药巴比妥类、苯二氮（艹卓）类药物的中毒症状与解救2.三环类抗抑郁药阿米替林、氯
3、米帕明的中毒症状与解救3.抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救4.杀虫农药（1）中毒症状与解救（2）解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意事项5.灭鼠药中毒症状与解救6.其它物质麦角胺、异烟肼及瘦肉精、亚硝酸盐中毒症状与解救一、巴比妥类镇静催眠药(一)中毒症状1．中枢神经系统症状轻度中毒时,有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重度中毒可有一段兴奋期,病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大(有时缩小)、全身弛
4、缓,角膜、咽、腱反射均消失,瞳孔对光反射存在,昏迷逐渐加深。2．呼吸系统症状轻度中毒时,一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时,由于呼吸中枢受抑制,呼吸减慢、变浅不规则,或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时,则有呼吸困难及紫绀,严重时可引起呼吸衰竭。3．循环系统症状皮肤紫绀、湿冷、脉搏快而微弱,尿量减少或尿闭。由于下丘脑-垂体功能受阻,进而通过交感-肾上腺系统,引起血液动力学及微循环的改变,致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出,导致血压下降,终致休克。4．消化系统症状轻度中毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生中毒
5、性肝炎,出现黄疸、出血及肝功能异常。5．皮肤症状对本类药物有过敏反应者,可出现各种形态的皮疹。(二)中毒解救①急性中毒人工呼吸、给氧等支持治疗；②洗胃：1:5000高锰酸钾，留置硫酸钠③洗肠④应用利尿剂,可加速毒物排泄。甘露醇⑤给5%碳酸氢纳液静滴以碱化尿液,加速排泄⑥可酌用中枢兴奋剂例：治疗巴比妥类药物中毒可采用A.1：5000高锰酸钾溶液洗胃B.洗胃后可将高锰酸钾溶液留于体内以促进药物排泄C.20%甘露醇20Oml静注利尿D.5%碳酸氢钠静滴碱化尿液,加速排泄E.深昏迷时可选用尼可刹米答案ACDE
6、二、苯二氮卓类镇静催眠药(一)中毒症状1.可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。2.偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。3.严重中毒时,可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。(二)中毒解救1.误服大量应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻,以排除药物。2.血压下降时,选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸钠咖啡因。3.输液,保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。4.呼吸抑制时给氧,必要时作人工呼吸,酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹
7、米、回苏灵、戊四氮等5.特异性治疗药物为氟马西尼（亦为特异性诊断药物）6.给抗生素预防感染。阿普唑仑与其他苯二氮卓类药物混合中毒时可引起死亡。另外,阿普唑仑和酒精混合中毒,也可引起死亡。苯二氮草类镇静催眠药中毒的特异性解救药是08A.碳酸氢钠B.高锰酸钾C.氟马西尼D.青霉胺E.纳洛酮答案：C安定类中毒的抢救方案有哪些：A.清除毒物B.促进排泄C.吸氧D.药物治疗E.维持血压答案：ABCDE
