卫生医疗机构消毒培训

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1、医疗机构消毒知识简述市疾控中心流病所医疗机构消毒知识简述一、相关定义二、消毒灭菌方法的选择三、热力消毒和灭菌四、灭菌效果监测五、医护人员手卫生规范六、医院消毒卫生标准一、相关定义1、消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。2、灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。3、化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度(或浓度)和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。相关定义4、生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制

2、品。5、消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。6、灭菌剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。一、相关定义消毒灭菌方法的四个作用1、灭菌2、高水平消毒法3、中水平消毒法4、低水平消毒法1、灭菌：可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法。如：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。(灭菌剂)2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭，达到消毒效果的方法。这类方法能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢

3、子和绝大多数细菌芽孢。如热力、电离辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧和一些复配的消毒剂(高效消毒剂)3、中水平消毒法：可以去除和杀灭细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，如超声波、碘类、醇类和氯乙啶的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法(中效消毒剂)。4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯乙啶、植物类消毒剂(低效消毒剂)等。二、消毒灭菌方法的选择消毒灭菌方法选择原则：(一)根据物品污染后的

4、危害程度选择消毒、灭菌的方法(二)根据物品污染微生物的种类、数量和危害性选择(三)根据消毒物品的性质(一)物品污染后的危害程度处理对象举例处理方法高危险性物品手术器材、注射器、体内导管、导尿管、植入物等（进入人体组织、无菌器官）物理法灭菌或使用化学灭菌剂处理中危险性物品麻醉设备、内窥镜、吸入治疗仪、避孕环、体温表等（接触皮肤粘膜）高或中水平消毒或灭菌处理。在化学药物方面，可用灭菌剂或高中效消毒剂处理低危险性物品血压计袖带、听诊器、拐杖、便盆、餐具、床栏、床头柜、口罩、诊断电极等低或中水平消毒，要化学药物方面，可用中或低效消毒剂

5、处理。有的仅需清洁处理医疗设备表面诊治设备（如器械推车、X—光机、肾透析和牙科治疗设备）按钮和把手等去污剂擦拭清洗。必要时加用中或低效消毒剂家务清洁表面地板、墙壁、窗台、桌面等去污剂擦拭清洗。血液等体液污染时，用中效或高效消毒剂处理朊毒体强高细菌芽胞水分枝杆菌中平亲水病毒低水消真菌水平毒细菌繁殖体平消亲脂病毒消毒毒弱(二)污染微生物情况对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。(二)污染微生物情况(三)消毒物品性

6、质1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。三、热力消毒和灭菌在所有的消毒灭菌方法中，热力是一种应用最早、效果最可靠、使用最广泛的方法。可以灭活包括细菌芽孢在内的一切微生物。分为干热灭菌和湿热灭菌。热杀灭微生物的基本

7、原理是破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜。不同种类的微生物对热的耐受力不同。热力消毒与灭菌的方法灭菌方法温度（℃）维持时间（分）干热1601701801206030湿热(饱和蒸汽)12112613420154不同温度下灭菌时间干热法和湿热法的主要特点比较项目干热法湿热法热传导介质空气水或蒸汽损坏物品比较明显比较轻适应对象金属和玻璃器材各种不怕热物品作用温度（℃）１６０～１８０80~138杀菌速度较慢较快干热消毒与灭菌用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌。常

8、用于玻璃、陶瓷制品、油脂、液体石蜡、滑石粉等。干热灭菌应注意的问题1、污染物品必须先清洗干净、晾干、包装２、玻璃器皿切勿与箱壁、箱底接触，以防损坏。３、物品包装不宜过大，装量只能占２／３容积。４、灭菌过程中不能开干烤箱，防止玻璃器皿骤冷破裂。湿热消毒法湿热消毒法包括湿热灭菌法