《临床生化检查》PPT课件

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1、临床生化检查血糖检测血糖(bloodsuger,BS)是指血液中的葡萄糖。葡萄糖在小肠被吸收，经门静脉入肝。肝是调节糖代谢的重要器官。胰岛素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等是影响糖代谢的主要激素。一、空腹葡萄糖检测(FBG)[参考值]邻甲苯胺法3.9～6.4mmol／L高血糖症：＞7.0mmol／L轻度增高：FBG7.0~8.4mmol／L中度增高：FBG8.4~10.1mmol／L高度增高：FBG＞10.1mmol／L[临床意义]1、升高①糖尿病：如1型和2型糖尿病；②内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮

2、质醇增多症、甲状腺功能亢进症等；③应激性高血糖：如颅脑损伤、心肌梗死等；④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药；⑤其它原因：如妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧等；⑥生理性增高：如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。2、减低①胰岛素过多：如胰岛细胞瘤、胰腺腺瘤、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素：如生长激素、肾上腺皮质激素等；③肝糖原贮存缺乏性疾病：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌等；④其他：如长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒等。二、葡萄糖耐量试验—般多采用口服葡萄糖75g(或进食100g馒头后，于0.5h，l

3、h，2h及3h各静脉取血及留尿液一次，并在服糖前取空腹(空腹l0～16h)血及留尿液以作对照。即刻测定各份标本的血糖或尿糖。在作试验前8h禁止吸烟、饮酒及咖啡，口渴时可以饮水。试验过程中注意休息，避免剧烈活动及精神紧张。[参考值]空腹血糖3.9~6.1mmol/L。口服糖或馒头后0.5～1h血糖上升达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L之间，峰值不超过11.1mmol/L；2h不超过7.8mmol/L；3小时降至空腹血糖水平。各次尿糖均为阴性。[临床意义]1、诊断糖尿病空腹血糖分别≥7.0mmol／L，

4、本试验高峰值≥11.1mmol／L，或者2h值≥11.1mmol／L；随机血糖≥11.1mmol／L，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等临床症状者可确诊糖尿病。2、糖耐量减低指空腹血糖<7.0mmol／L，2小时血糖在7.8～11.1mmol／L之间者；此外，达到高峰时间可延至1小时后，血糖恢复到正常时间可延至2～3小时以后者，且有尿糖阳性。糖耐量减低多见于痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、肢端肥大症及皮质醇增多症等。3、葡萄糖耐量曲线低平指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时后仍处于低水平

5、。常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。4、储备延迟型糖耐量曲线：低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并超过正常，2小时后不能降至正常，尿糖出现阳性。功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖。三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验在作葡萄糖耐量试验时分别测定服葡萄糖75g(或馒头100g)前及服糖后0.5h、lh、2h、3h血标本的胰岛素浓度，可以判断B细胞合成和释放胰岛素的潜在功能，用于糖尿病的

6、早期诊断及分型诊断。[参考值]RIA空腹：血胰岛素为10～20mu/L；胰岛素（μu/ml）/血糖（mg/dl）值＜0.3[临床意义]1、糖尿病l型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低；进糖后仍很低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高；进糖后胰岛素呈延迟性释放反应，它与血糖的比值也较低。胰岛素分泌降低或释放迟缓，有利于糖尿病的早期诊断。2、高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素／血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。3、在肝、肾衰竭或排

7、泄功能受阻时，血胰岛素浓度可升高。血脂和脂蛋白检测概述血浆(清)脂类测定又称血脂测定，是临床生化常规检查的重要项目。由于脂类代谢紊乱所致的心脑血管疾病的发生有上升趋势，其死亡率已超过癌症而位居第一。血脂是指血浆中的脂类。血浆胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG)含量增高与动脉硬化有密切的关系，是堵塞性心脑血管疾病的主要病因。因此，定期检查血脂、了解血脂变化趋势对防治这类疾病具有十分重要的意义。血清脂质包括胆固醇[70%是胆固醇脂（CE）、30%是游离胆固醇（FC），合称总胆固醇（TC）]、甘油三酯（TG）磷

8、脂（PL）游离脂肪酸（FFA）除FFA与白蛋白结合外，其他包含在脂蛋白（Lp）中。血清总胆固醇测定血清总胆固醇血清中的胆固醇游离胆固醇（FG）1/3胆固醇酯（CE）2/3【参考值】正常＜5.20mmol/L轻度增高(或边缘水平)5.23—5.69mmol/L高胆固醇血症＞5.72mmo1/L严重高胆固醇血症＞7.76mmol/L（一）总胆固醇测定1、增高①动脉粥样硬化所致心脑血管疾病②甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症