微生物检验与床临沟通

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1、微生物检验与临床沟通Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.我院2012年一月---七月微生物实验室共收标本386例，平均每天不到两例，与去年相比有所增加，但与国家要求还相差甚远，国家要求二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗生素，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。为了进一步加强微生物学检验，更好的配合临床，今天就微生物学检验这方面再做一说明。Evaluationonly.CreatedwithAsp

2、ose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.据了解，郑大一附院每天有300余份标本，每天的阳性报告也只有100份左右，阳性率40%左右，我院去年的阳性率是43%,说明我院细菌培养阳性率也处在一个正常水平，并不是我们水平差而导致这几年细菌培养及药敏工作开展一直不好。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.县医院每个病人抽血一套，收费200

3、元，阳性标本收105元药敏费用。我院参照县医院执行，并不存在收费高问题。县医院住院病人1000左右，每天送检标本30份左右，我院住院病人600左右，而每天平均只有2份标本。这在抗生素合理应用专项整治检查远远不能达标Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.取材问题取材是分析前质量控制的重要环节，标本取材成功与否直接关系到结果的准确性Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5Clie

4、ntProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.取材问题1.痰标本的采集和运送采集时间：用抗生素前或更改抗生素时，以晨痰为佳。采集方法：一般自然咳痰必须用清水漱口三次，包括咽喉部，深部咳痰。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.取材问题2.尿标本的采集采集时间：用抗生素前，清晨中段尿。采集方法：先用肥皂水清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿留取中段10-20ml尿液直接排入无菌容器。

5、中段尿一定要嘱咐病人是在不间断排尿过程中直接接取中段尿。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.取材问题3.血液的采集采集时间：尽量用抗菌药前，对间歇性寒战或发热病人应在寒战或体温高峰前0.5-1h采集血液，或者在寒战或发热后一小时采集方法：70%乙醇消毒---碘伏消毒3cm以上---70%乙醇脱碘，待干燥后采血。一个采血点采集需氧和厌氧一套血培养瓶，高度怀疑菌血症患者建议不同部位采集两到三套血培养瓶。采血量：8-10mlEvalua

6、tiononly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.呼吸道标本的临床意义判断：感染？定植？污染？痰标本中鳞状上皮细胞啊<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野为合格标本。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.下呼吸道的痰是无菌的，但咳出需经过口腔，常带有上呼吸道的正常菌群，所以采集标本时候一定

7、要采集下呼吸道的合格标本，2小时内送检，提高阳性率。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.痰中常见病原体种类较多，细菌，真菌，病毒，支原体，衣原体，结核杆菌等。口腔中的正常菌群有草绿色链球菌，酵母菌，凝固酶阴性的葡萄球菌，奈瑟氏菌，卡他