《凡以发散表邪》PPT课件

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1、第五章解表药第一节概述含义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物。发汗解表外感表证辛温---表寒证辛凉---表热证上呼吸道感染(感冒、流感)、急性传染病及急性感染性疾病初期浅表部位临床症状（恶寒、发热等）二.解表药的主要药理作用1.发汗作用发汗表证表邪从汗而解恶寒、发热等出汗辛温>辛凉多属于温热性发汗神经系统机能状态影响发汗作用机制（1）直接影响汗腺，增加汗液分泌（2）促进或改善血液循环（3）兴奋外周α受体特点：2.解热作用药物不同实验性发热模型动物程度不同的解热作用辛凉>辛温部分药物使正常动物体温下降机制（1）发汗或促进发汗---散热↑（2）

2、脑内活性物质（cAMP，PGE）→中枢体温调节功能（3）抗炎、抗病原微生物特点：3.抗病原微生物作用外邪：细菌、病毒、低温、高温等实验：G+、G-菌、真菌、病毒注意：体外实验、粗制剂、临床效果4.镇痛、镇静作用药物多种实验性疼痛模型动物程度不同的镇痛作用外周或中枢性药物自主活动↓协同中枢抑制药镇静5.抗炎作用药物多种实验性炎症模型抗炎抑制抑制炎症介质（AA、His等）增强肾上腺皮质轴功能清除自由基6.调节免疫作用非特异性免疫功能↑特异性免疫功能↑变态反应---过敏性疾病总结：表5-1第二节常用药物麻黄来源麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄成分生物碱

3、类挥发油、鞣质麻黄碱（L-ephedrine）伪麻黄碱（D-pseudo-ephedrine）[药理作用]1.与功效主治相关的药理作用发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿（1）发汗临床：历史悠久表实证辛温解表之峻品实验研究：水煎液、水溶性提取物、挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等大鼠或小鼠发汗口服或注射均有效；作用强；起效快，维持长。阻碍汗腺导管对Na+的重吸收；兴奋汗腺α受体；兴奋中枢有关部位。特点机制发汗温热条件；药物配伍；神经机能状态；入药部位。影响因素（2）平喘有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油2，3，5，6-四甲基吡

4、嗪萜品烯醇性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久机制：直接兴奋支气管平滑肌的β-R→激活CA，cAMP↑→松弛直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的α-R→减轻黏膜水肿促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质→间接拟肾上腺素作用阻止过敏介质（5-HT、His、LTs）释放（3）利尿D-伪麻黄碱注射>口服，一定剂量范围机制（1）扩张肾血管→肾血流量（2）阻碍肾小管对Na+的重吸收（4）解热、抗炎挥发油多种实验性发热模型动物解热多成分、多制剂多种实验性炎症模型动物抗炎（正常体温↓）（伪麻黄碱）抑制抑制炎症早、后期炎症介质（AA）（变态反应）（

5、5）抗病原微生物挥发油体外：G+、G-球菌及杆菌体、内外：甲型流感病毒（6）镇咳、祛痰麻黄碱、萜品烯醇挥发油2.其他药理作用（1）兴奋CNS麻黄碱---治疗剂量---部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）（2）强心、升压麻黄碱---肾上腺素受体---心脏、血管缓慢、温和、持久、快速耐受性（3）抑制肠平滑肌收缩（麻黄碱）（4）其他：抗肾衰利胆降血糖（多糖）镇痛、镇静（挥发油）[现代应用]感冒麻黄汤、大青龙汤支气管哮喘麻黄碱低血压状态麻黄碱鼻塞0.5-1%麻黄碱滴鼻液肾炎复方，改善全身浮肿[不良反应]毒性较小，麻黄碱>伪麻黄碱中毒表现、使用注意桂枝[

6、药理作用]1.与功效主治相关的药理作用挥发油桂皮醛扩张血管促发汗单用---配伍解热、镇痛正常小鼠体温↓抗炎、抗过敏抑制His、PGE，抗氧化抗病原微生物G+、G-球菌，病毒心血管系统心肌营养血流量↑；抗心肌缺血，抗心肌损伤；改善微循环等温通经脉柴胡来源伞形科柴胡、狭叶柴胡成分柴胡皂苷（saikosaponinsa、b、c、d）甾醇（α-spinasterol、stigmasterol）挥发油（柴胡醇bupleurmol、丁香酚、己酸等）脂肪油及多糖等[药理作用]1.与功效主治相关的药理作用和解表里、疏肝、升阳感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不

7、调（1）解热临床：历史悠久半表半里之热有确切疗效风湿热、化脓性感染及疟疾间歇热实验研究：煎剂、注射液、醇浸膏、挥发油、粗皂苷（正常体温↓）多种实验性发热模型动物解热抑制柴胡皂苷、皂苷元A和挥发油cAMP发热激活物单核细胞EP下丘脑体温调定点↑体温↑挥发油（-）挥发油：用量小，作用强及毒性小丁香酚、己酸、γ-十一酸内酯、对-甲氧基苯二酮（2）抗病原微生物体外：G+、G-球菌及杆菌；钩端螺旋体体、内外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、单纯疱疹病毒（3）抗炎粗皂苷、皂苷、挥发油多种急性炎症动物模型抑制抗炎兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制炎症介质释放

8、炎症早、后期（4）促进免疫功能柴胡多糖、皂苷（5）镇静、镇痛、镇咳成分：总皂苷、皂苷元表现：自发活动减少；协同中枢抑制药作用；拮抗中枢兴奋药作用；中枢