《压疮的预防及护理》PPT课件

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1、伤口的治疗与处理压疮的预防及护理马洪霞课程概要皮肤的概况及伤口的分类影响伤口愈合的因素伤口评估的方法伤口的治疗与处理原则湿性愈合理论压疮的预防与评估各级压疮的局部护理方法皮肤的结构与功能人体是最大的器官。平均全身皮肤面积由7600cm2，占体重的15%。容纳了人体1/3循环血量和约1/4的水分。PH值约4.5-5.5，为弱酸性厚度：0.04mm（眼睑部）到1.6mm(手掌/脚掌)皮肤的功能保护感觉交流体温调节代谢分泌，排泄和吸收伤口的定义1990年世界伤口愈合协会公布了伤口的定义；皮肤的正常结构和功能遭到破坏。伤口的分类以受伤原因分；以愈合时间分；生理结构分；愈合类型分；

2、愈合过程分；颜色分；以受伤原因分：受物理伤害的伤口点击/触电性伤口电疗引起的伤口化学物品引起的伤口温度引起的伤口（冻伤或烧伤）动静脉血管功能障碍导致的伤口以愈合时间分：急性伤口：2周内能愈合的所有伤口慢性伤口:愈合时间超过2周的伤口以皮肤的生理结构分：部分皮肤缺损的伤口全层皮肤缺损的伤口以愈合的类型分：一期愈合：手术切口延迟愈合伤口：开放性的手术切口二期愈合伤口：压疮、糖尿病足、下肢溃疡单纯表皮愈合的伤口：擦伤以愈合过成分：炎症期：持续0-3天修复期(增生期)：持续1-21天成熟期：21天至数年以伤口颜色分：黑色伤口（黑色期）黄色伤口（黄色期）红色伤口（红色期）粉色伤口（

3、粉色期）影响伤口愈合的因素全身因素；年龄营养状况血液循环系统功能状态潜在或伴发的疾病肥胖用药情况放射治疗心理状态影响伤口愈合的因素局部因素；伤口的局部处理伤口的温度和湿度伤口血液供应情况伤口异物伤口感染伤口的护理(5步骤)全面正确的评估患者(全身/局部)确定伤口护理的需求选择合适的护理产品辅助治疗，原发病的处理跟踪与教育伤口的评估全身因素；潜在疾病及并发症的处理营养状况心理状态生活习惯，生活环境，工作性质医疗资源利用程度局部因素伤口部位伤口形状大小及深度伤口的类型渗出液伤口边缘伤口周围组织局部有无感染/细菌的类型疼痛伤口的测量工具；棉签、厘米尺、相机、笔、伤口记录表等。方

4、法；1，测量伤口的表面；用厘米尺测量伤口的最长和最宽。长；从头到脚，宽；从左到右。如542，测量伤口的深度；用生理盐水浸湿的无菌棉签直接放入伤口的最深处，食指放在棉签上方与皮肤表面平齐。如；5633，测量伤口的潜行深度；无法用肉眼见到的深部被破坏的组织。沿伤口四周边沿逐一测量，用时针及方向表示。如；左下方3cm、表示6-7点间3cm。潜行；沿着伤口边缘，在完整的皮肤下出现的组织破坏。4，决定坏死组织、结痂、肉芽组织、表面增生等所涉及的范围。可用笔描记在透明纸片上来测量，用四分法或百分比来记录。如；100%的黑色坏死组织。伤口的记录1、一般性的描述与记录；伤口的部位，形状，

5、颜色，范围及程度。如；骶尾部，不规则性，黑黄红混合型伤口，范围；561。2、伤口渗出液的描述；3、形状；血性，浆液性，脓液性等4、颜色；褐色，黄色，淡红色、黄绿色等5、量；小量5ml、中量5-10ml、大量10ml以上6，周围皮肤的情况；红斑、湿疹、皮炎、色素沉着、浸渍，蜂窝组织炎、红肿热痛可能提示潜在的感染。7，疼痛；（1）口述言辞评分法；分为四级；无痛，轻微痛，中度疼痛，剧烈疼痛。（2）视觉模拟评分法；使用10cm疼痛评介尺，无痛0分，非常痛10分。伤口的记录案例1；12879点；潜行7cm3点；潜行5cm100%的黑色坏死组织清创后尾骨外露断裂周围皮肤外翻浸渍渗液；

6、大量气味；恶臭诊断；4期压疮并感染案例2；右足小趾外侧32.5100的黑痂痂下有脓液少量周围皮肤水肿色泽黑暗伤口的处理与清创伤口的处理的原则无痛；操作前镇静，操作轻，湿性敷料引流；油纱，湿性敷料清创；机械清创，酶性清创，自溶性清创抗菌；密闭，抗菌药物保湿；湿性敷料促愈；生长因子，生长激素等伤口的处理与清创急性伤口的处理原则；1早期；清创6-8小时完成，有大量生理盐水冲洗创面。如有骨折先复位，固定，修复重建的血管，肌腱。按负压封闭引流技术原则和封闭创面。2，非外科保守治疗清洗；生理盐水清创；有腐肉和坏死组织，自溶清创和机械清创相结合。辅料选择；炎症阶段选用吸收性敷料和消炎抗

7、菌敷料增生阶段选用水胶体敷料和藻酸盐敷料，促进组织愈合。上皮化阶段选用水胶体片性敷料促进上皮化。慢性伤口的处理原则；治疗原发病或慢性病祛除阻止愈合的外部因素；结痂，腐肉等评估清洁或者是消毒伤口的需求。选择适当的敷料教育患者促进愈合恢复日常活动能力改善生活质量感染伤口（癌性伤口)的处理原则；清创；双氧水外科手术；局部或者是全身治疗；伤口冲洗液，杀菌剂抗生素敷料；碳片，茶叶伤口清创的方法自溶性清创；速度慢，适用于老人，慢性伤口，非感染伤口。绝不能用于感染伤口物理性清创；超声波清创机化学性清创；化学清创剂，是一种天然蛋白酶，价格昂贵