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《严重发热伴血小板减少综合征的诊疗和鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、严重发热伴血小板减少综合征（SevereFeverwithThrombocytopeniaSyndrom,SFTS）的诊疗及鉴别诊断郑昕武汉协和医院感染科2017.5.26发热血小板减少感染性发热病毒感染，立克次体，脓毒症等自身免疫性疾病自身免疫性疾病(SLE，等）肿瘤性发热血液系统疾病（MDS，TTP等）其他？药物性因素（化疗药物等）肝病、脾功能亢进HELLP引起发热或者血小板减少的常见原因SFTS概况蜱虫叮咬、直接接触患者，血液或分泌物，其他途径？农民、患者亲属医护人员传播途径和易感人群发热白细胞减少血小板减少出血性表现呼吸系统
2、、消化系统、神经系统等症状多器官功能衰竭临床特征病死率:5%—30%YuXJ,etal.NEnglJMed.2011Apr21;364(16):1523-32;LiuS,etal.RevMedVirol.2014Mar;24(2):90-102;YuXJ,etal.NEnglJMed.2011Apr21;364(16):1523-32新型单股负链RNA病毒布尼亚病毒属球形颗粒，直径80-100nmL、M、S三个片段组成SFTSV2011–2016,中国共报道10000例SFTS病例,主要分布于中国的中部和东部等206个地区。病例多集
3、中于河南、湖北、安徽、辽宁、山东等省份。LancetInfectDis.2014Aug;14(8):763-72SFTS在中国的流行区域武汉协和医院感染科收治SFTS病例逐年增加湖北、河南的SFTS患者发病地区患者杨XX，女，61岁，湖北麻城市人，2017.5.24入院主诉：发热5天现病史：患者5天前因腰痛理疗后出现持续性发热，最高达39.7℃，伴乏力，恶心，腹痛腹泻，间断头痛，伴咳嗽咳痰，牙龈出血，无胸闷胸痛、呕血黑便、皮肤黏膜出血。遂2017.5.22于当地医院就诊，症状无缓解，遂至我院就诊。起病以来，患者神志清，精神食欲睡眠欠
4、佳，解黄色稀糊便，约4-5次/天，小便如常，体力体重下降。既往史：有颈椎病，腰椎病及腰椎骨折病史，有青霉素过敏史。个人史：家庭妇女，否认蜱虫叮咬史。入院查体：T：38.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：102／63mmHg。神志清楚，急性面容，颈软，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤未见明显出血点、瘀斑，双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结；心律齐，双肺未闻及干湿啰音，腹平软，无明显压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双下肢不肿。病例一外院辅助检查（2017.5.22）：血常规：WBC1.72G/L，PLT120G/L，HGB92g/L，NE%80
5、.9%大生化：AST31U/L,ALB36.4g/L,Na129.6mmol/L,K3.58mmol/L肺部+颅脑CT示：1、颅脑平扫未见明显异常；2.双侧支气管炎；肝胆胰脾、泌尿系及心脏B超未见明显异常。我院急诊辅助检查（2017.5.24）：血常规示：WBC1.59G/L，PLT62G/L，HGB93g/L，NE%84.3%，LY%15.1%,M0%0.6%,E0%0%大生化示：AST108U/L,CK886U/L,LDH565U/L，ALB27g/LTNI271.1pg/mL，血淀粉酶124U/L，血脂肪酶204U/L；凝血功
6、能示：APTT58.7s，D-dimer4.26mg/FEU；我院辅助检查（2017.5.25）：血常规示：WBC0.87G/，PLT47G/L，HGB85g/L，NE%72.52%，LY%22.7%,M0%3.64%,E0%0.09%，NE#0.63G/L，LY#0.20G/L，MO#0.03G/L；大生化示：AST162U/L,CK1257U/L,LDH826U/L,ALB28g/L；病例一2017.5.22双侧支气管炎2017.5.24右肺局限性肺气肿，右肺中叶、左肺上叶舌段支气管轻度扩张；双侧支气管炎双肺散在条片、结节影，多
7、考虑慢性炎性病变可能；2017.5.25听诊：双肺呼吸音粗，可闻及明显高调哮鸣音病例一初步诊断：发热伴血小板减少综合征？2.血液系统疾病待排3.支气管炎病例二患者，男，60岁，农民，湖北省广水市，入院时间:2014.10.27主诉：发热一周，腹泻4天现病史：患者1周前“放牛”后出现发热不适，体温波动在38℃左右，发热无明显规律，伴腹痛腹泻，约10次/天，为稀水样便，入住当地医院后大便颜色发黑，伴意识不清1天，偶有头晕、干咳，伴乏力、纳差，无头痛、恶心、呕吐，无抽搐、尿频、尿急、尿痛等不适症状，在当地给予退热、补液等对症支持治疗，自觉
8、症状无明显好转，为求进一步诊治来我院就诊。既往史：4年前因外伤致“脾出血”，行保守治疗。个人史：湖北广水人，农民，有在外劳作史，有吸烟史20年入院查体：T36.6℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：75/58mmHg。急性面容，
