处方点评典型案例

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1、【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)5-0065-03   【摘要】 目的 通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法 对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果 有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。结论 门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方

2、管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习   【关键词】 门诊处方 处方点评 处方分析   TheCommentsandAnalysisofOutpatientPrescriptions   【Abstract】Objective：Topromoterationalclinicaldruglevelsbytheanalysisofcommonproblemsofoutpatientprescriptionwriting.Methods:analyse,statisicsandcommentthe3000dailygeneralout-pati

3、entprescriptionsandpharmacistsprescriptionswhichareproducedinFebrary,2010.Results:thereare345prescriptionofirrationalbehavior,accountingfor11.5%,amongofwhichirregulateprescriptionwritingsare315,inappropriateprescriptionsare49andextraordinaryprescriptionsare23。Theyseparatelyran

4、k10.5%,1.63%0.77%amongsampleprescriptions.Conclusion:prescriptionshavealotofproblems.Thepassrateofprescriptionsneedstobeimproved.Antimicrobialdrugsareabusedseriously.Weneedtoenhancethelearning"PrescriptionManagement"and"clinicalapplicationofantibacterialdrugsguidingprinciples"

5、.   【Keywords】Outpatientprescription  Prescriptioncomment  Analsisof typical prescription   处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全[1]。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的剖析，及时发现问题，合理干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。《处方管理办法》（2007）明

6、确提出医疗机构应当建立处方点评制度，开展处方点评工作。2010年2月10日卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知[2]，对医疗机构处方点评形式、内容、标准作了详尽的规定。为贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，我们对我院2010年2月份门诊3000张普通处方根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评和不合理处方分析。结果如下：   1 资料与方法   1.1 资料来源    回顾性随机抽取2010年2月份处方3000张（不包含麻醉、精神药品处方）和门诊疑义处方登记表。   1.2 点评方法   根据《药物咨询及用药安全监测系统

7、（大通）》、《药品说明书》《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》，检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识等，注重循证医药学证据，结合医院处方点评标准和细则，重点从处方书写形式审核内容、用药适宜性审核内容及超常处方三个方面逐一点评，其中任一项不规范即判定为不合格处方。填写医院《处方点评工作表》，用Excel2003软件进行数据分类汇总，根据点评结果统计处方合格率并对其中的不合格处方进行分析。   2 点评结果   2.1 处方基本指标 年龄：2－67a,平均32a；药品品种种数：1－5种，平均3.2种；抗菌药物：抗菌药物处方1050

8、张，抗菌药物使用率35%；注射剂：注射剂处方463张，注射剂使用率15.43%；处方金额：0.2－358元，平均87元。根