《幻灯月经不调》PPT课件

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1、2021/8/51月经不调2021/8/52月经不调涵义：月经的周期性和规律性发生改变月经的期、量发生异常的一类疾病包括月经先期、后期、先后无定期、经间期出血、经期延长、月经过多和月经过少共7个常见病症本病包括西医学的有排卵型功血计划生育措施副反应部分生殖器炎症所致的月经不调2021/8/53中医学病因病机病因：情志内伤、或先天禀赋不足、或外感淫邪、房劳多产、饮食不节、劳倦过度及妇科手术不当等病机：肾肝脾三脏功能失常、血气不和，冲任二脉损伤1、崩漏倾向的月经不调的发病机理2、闭经倾向的月经不调的发病机理2021/8/54崩漏倾向月

2、经不调的发病机理具有崩漏倾向的月经不调病症包括：月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血其常见病因病机分型有：气虚（包括脾气虚、肾气虚）、血热（包括虚热、实热、肝郁化热和湿热蕴结）、血瘀等发病机理为：气虚失于固摄，血热迫血下行，瘀阻旧血不去，新血不生以致冲任不固，经血失于制约或冲任不调，血海蓄溢失常2021/8/55闭经倾向月经不调的发病机理具有闭经倾向的月经不调病症包括：月经后期、月经过少常见病机分型有：肾虚、血虚、血寒、气郁血瘀、痰湿阻滞其共同的发病机理是：精血亏少，或邪气阻滞，寒凝痰瘀以致冲任不畅，血海不能按时满溢或溢而不多

3、此外，月经先后无定期既可发展成崩漏，也可发展为闭经其病因病机多由肾虚、肝郁进而引起冲任不调、血海蓄溢失常所致2021/8/5临床表现1、妇科临床主症月经周期异常：月经周期提前1~2周或延后7天以上，甚至3~5个月一行，但经期基本正常经期异常：月经周期正常而月经持续出血时间超过7天以上，甚或2周方净。经量异常：月经期间的出血量明显多于以往正常经量1倍以上或月经量较以往明显减少1倍以上或经期不足2天，甚或点滴即净经间期异常：在两次正常月经中间阴道少量出血，持续1-3天2、并发症：继发贫血流产不孕2021/8/57实验室及其他检查1、尿

4、妊娠试验或血ß-HCG测定：排除妊娠及与异常妊娠有关的月经过期不潮和阴道不规则出血，如早孕、宫内妊娠先兆流产和难免流产、异位妊娠流产或破裂、葡萄胎等2、卵巢功能测定：了解卵巢卵泡发育情况，有无排卵及黄体功能是否正常等3、B型超声波检查：监测卵泡发育，了解子宫内外有无孕囊及胚胎鉴别早孕与月经后期，先兆流产、异位妊娠与月经过少、月经后期、月经先后无定期等还可了解生殖器官有无包块或积液等4、妇科检查：排除妊娠及与异常妊娠有关的阴道不规则出血排除妇科急性炎症、肿瘤、损伤等器质性病变2021/8/58月经不调的诊断1、月经先期：月经周期提前

5、1-2周，而经期、经量基本正常连续出现2个月经周期以上2、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行连续出现2个月经周期以上，后者又称月经稀发。3、月经先后无定期：月经周期时而提前、时而延后1-2周需连续观察3个周期或追溯2个周期4、经期延长：月经周期及经量基本正常而行经期出血超过7天以上，甚至两周方净连续出现2个月经周期以上2021/8/59月经不调的诊断5、月经过多：月经周期、经期正常经量明显多于以往，或经量超过100ml连续出现2个月经周期以上6、月经过少：月经周期正常，而经量明显少于以往，甚或点滴即净或经期短于两天

6、，经量亦明显减少连续出现2个月经周期以上7、经间期出血：在两次正常月经之间的排卵期前后基础体温低高相交替时周期性出现阴道少量出血连续出现2个月经周期以上2021/8/510鉴别诊断注意排除器质性病变如妊娠、异常妊娠出血以及肿瘤、急性炎症、损伤等月经后期、月经先后无定期与早孕停经鉴别月经过少与先兆流产、异位妊娠鉴别经间期出血与慢性宫颈炎鉴别月经过多、经期延长与损伤、崩漏鉴别2021/8/511月经不调的中医治疗治疗原则：辨证求因，治本调经辨证要点：月经的期、量、色、质患者的体质因素伴随月经出现的突出症状全身兼症、舌脉等运用脏腑、气血

7、、八纲辨证方法综合分析调经大法：补肾、扶脾、疏肝、调理气血因“经水出诸肾”，月经的产生以肾为主导，故“调经治本，其本在肾”2021/8/512调经大法补肾：以平补肾气和填精养血为主，佐以助阳益气之品使肾中阴阳平和，精气充旺，则月经自调扶脾：以健脾益气为主，佐以升阳燥湿使脾气健运则水谷精微得以化生营血而不致聚湿生痰气血生化有源则月经源盛流畅疏肝：以开郁行气为主，佐以养血柔肝之品使肝气条达，气血调畅血海蓄溢有常，则月经自调2021/8/513调经大法调理气血：当分气病、血病、气血同病病在气者，治气为主，佐以治血病在血者，治血为主，佐以

8、治气调气：当辨气虚（气陷）、气郁（气滞）和气逆气虚、气陷者补气升阳举陷气郁、气滞者理气解郁行滞气逆者顺气降逆理血：当辨血虚、血瘀、血寒、血热血虚者补血养血，佐以益气生血血瘀者活血化瘀，佐以理气、散寒、化痰除湿血寒者温经散寒，佐以养血或活血血热者清热