学校甲型流感预防与控制

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1、学校甲型H1N1流感预防与控制广州市疾病预防控制中心主要内容流感与甲型流感甲型流感的临床特征和流行病学学校预防措施认识甲型流感与流感大流行4月30日，世界卫生组织将全球流感大流行警告级别从4级提高到5级；5月1日，世界卫生组织将其改名为A(H1N1)流感（influenzaA(H1N1)）。5月1日，卫生部将A（H1N1）流感（原称人感染猪流感）列为乙类传染病，按甲类管理。A（H1N1）型流感（原称人感染猪流感）被列入乙类传染病，按甲类管理。（2009年）人感染高致病性禽流感（H5N1）被列为乙类法定传染病，按甲类管理。（2004年）流行性感

2、冒（H1N1、H3N2、B、C等）被列为我国丙类法定传染病。（1989年）1918～1919年“西班牙流感”，死亡人数2000～5000万人，致病原H1N1。首发地为西班牙，死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人。1957～1958年“亚洲流感”，死亡人数：100多万人，致病原H2N2。发源地为中国贵州，以农村为主，发病率高，症状重，部分地区病死率高，死者多为老年人和儿童。1968～1969年“香港流感”，死亡人数：46000人，致病原H3N2。发源地香港。1977年“俄罗斯流感”，死亡人数：没有确切统计，但远没有前几次多，致病原为H1N1

3、病毒株的变异体。发源地为俄罗斯，成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。历史上的流感大流行上世纪以来，全世界已先后爆发过四次规模较大的流感大流行。流感病毒是一个很大的病毒群，分为Ａ型流感、Ｂ型流感、Ｃ型流感，三种型别均可以感染人类，而只有Ａ型和Ｂ型才可以感染动物。Ａ型可以进一步可以分为135个亚型（如H1N1、H1N2、H1N3……）。A型流感可以感染人、猪、禽、马等动物。A型流感的不同亚型可以感染不同的动物并不完全相同，如H1N1型可以感染人、猪和禽鸟，而H5N1只能感染人和禽鸟类。A（H1N1）型流感病原概述目前流行的A(H1N1)型流

4、感病毒是一种新型流感病毒，此前未发现过，已经构成人与人之间的传播。流感对人们健康最大的危害是并发症，流感容易导致严重的并发症，尤其是老人和儿童感染流感之后比健康成人更容易导致严重并发症。世界卫生组织报告显示，流感导致死亡的关键原因是流感并发症，其中以肺炎最为严重，在流感死亡的人群中，因流感并发肺炎而死亡的人数占绝大部分。口岸封堵，入境人员的健康监测密切接触者的追踪与集中医学观察可疑病例的排查、确诊病例指定医院隔离治疗前期工作重点疫情概况（一）加强学校、医院等公共场所的重点防控工作，防止疫情传播。（二）加强重症病例救治工作，努力降低重症患者发生

5、率和病死率。（三）对病例实行分类诊治与管理，确诊病例中的轻症病例可采取居家隔离治疗；确诊病例中的重症病例应在定点医院住院隔离治疗；确诊病例中的老年人、婴幼儿、孕妇和患有基础疾病者，首选住院治疗。（四）做好应对疫情的物资准备，加强疫苗研发。（五）加强以监测为重点的基础性工作，采取符合本地实际的防控措施。（六）加强健康教育和舆论引导。防控策略的调整疫情概况目前已知患者是主要的传染源，体温回复正常后排毒量逐渐减少。另外，隐性感染者也是一个不可忽视的传染源。目前已有动物感染甲型H1N1流感的报道，但尚无动物传染人类的证据。传染源这种病毒已被证实经由人—人

6、形式传播。是呼吸道传染性疾病，主要通过空气、飞沫传播和接触传播通。通过咳嗽或打喷嚏互相传染，人接触流感病毒污染的物件后接触鼻和口也可感染。传播途径人群对甲型H1N1流感普遍易感。易感人群妊娠期妇女伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严

7、重并发症）；年龄≥65岁的老年人。易成为重症病例的高危人群感染者的症状与普通流感病毒感染者类似，通常有高烧、头疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、红眼等症状，有些会现流涕、喉咙痛、呕吐及腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。临床表现与普通感冒难以区分发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7

8、天。传染期疫情态势根据WHO官方数据统计，截至12月1日，甲型H1N1流感疫情波及全球207个国家，累计报告甲型H1N1流