《急性农药中毒》PPT课件

《《急性农药中毒》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性农药中毒青州市人民医院急诊科王同德常用农药杀虫剂：有机磷（OPI）、氨基甲酸酯类、有机氯、拟除虫菊酯类。除草剂：百草枯灭鼠药急性有机磷农药中毒按大鼠经口LD50（半数致死量LethalDose,50)将有机磷分为以下四类：剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、和敌敌畏。中度毒类：乐果、倍硫磷、除线磷、已硫磷、和敌百虫。低毒类：马拉硫磷病因接触史：皮肤胃肠道呼吸道急性中毒：常见于日常生活中慢性中毒：职业中毒中毒机制（掌握）拟制乙酰胆碱酶→乙酰胆碱蓄积↑→①M样症状（毒蕈碱）②N样症状（烟碱）③中

2、枢神经系统症状→呼吸衰竭死亡发病时间OPI中毒途径、种类、剂量、口服中毒时的胃内容物，口服10分钟-2小时吸入30分钟经皮肤2~6小时很少超过12小时临床表现（掌握）中枢神经系统症状毒蕈碱（M）样症状烟碱（N）样症状交感神经系统症状中枢神经系统症状主要是中枢神经受乙酰胆碱刺激引起头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、共济失调、惊厥或昏迷毒蕈碱（M）样症状平滑肌痉挛：如腹痛、支气管痉挛所致气促、瞳孔缩小、恶心、呕吐、多尿、大小便失禁。腺体分泌增加：多汗、流涎、口鼻分泌物增多、流泪、腹泻、肺水肿。可有心率减慢和低血压。烟碱（N）样症状肌纤维颤动、肌肉痉挛，进而肌无力、瘫痪及呼

3、吸肌麻痹而死亡。交感神经系统症状作用于交感神经节，其节后纤维释放儿茶酚胺增加，引起高血压、心率加快、心律失常。并发症

4、

5、

6、并发症（掌握）中间综合征恢复期反跳恢复期猝死迟发性神经病中间综合征机制：有机磷中毒致突触后神经肌肉接头点功能障碍。症状：颈屈肌、颅神经支配的肌肉、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪5%~10%急性OPI中毒病人恢复后1~4天发病；通常4~18天缓解恢复期反跳机制：洗胃不彻底或阿托品化后停药过早、过快。多发生于治疗恢复后24~96h。突然再现急性中毒综合症并进展迅速，严重者再度

7、昏迷、呼吸衰竭或呼吸停止。恢复期猝死机制：有机磷对心脏的毒性所致。多发生于治疗恢复后3~5天，突然猝死。病程中心电图常有扭转型室速、传导阻滞、Q-T间期延长、室颤等改变。迟发性神经病机制：认为与OPI抑制神经靶酯酶、破坏神经能量代谢过程和损害轴索有关表现为：肢体末端、下肢麻木、刺痛、无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。实验室检查胆碱酯酶活性测定特异性指标常能提示严重程度、观察疗效及判断愈后。OPI代谢产物的测定对硫磷中毒后尿中出现对硝基酚；敌百虫中毒后尿中出现三氯乙醇。其他检查如胸部X线、心电图、血生化、血气分析，疑有迟发性神经病时应检查肌电图、神经传导功能

8、。诊断：（掌握）①接触O