宝田论腰椎病症诊治讲座

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1、宝田论腰椎病症诊治讲座郑州市宝田中医门诊部贾宝田教授网址：www.cngubing.com邮箱：cngubing@163.com手机:13607664816医涛:15937146772谈起腰椎病症,大家第一印象，就是腰椎间盘突出（软组织损伤），腰椎管狭窄（腰椎退化性变），腰肌劳损（滚筋、筋出槽），腰三横突综合症（腰大肌综合症），腰椎滑脱（1、2、3度滑脱、假性滑脱），风湿腰疼（内分泌低下），月子腰疼（小关节错缝），强直性脊柱炎腰疼（内分泌亢进），腰椎骨质增生（不算病、是自然现象、关节坎墩），腰椎压缩、陈旧性压缩（均有外伤史、墩伤史），腰椎侧弯（均属待尚性侧弯、腰疼久者、病理性侧

2、弯），生理曲度变直或反弓（腰大肌损伤、长时间一个姿势，软组织痉挛所致），腰椎结核（家族史、接触史、遗传史、结核病史），腰椎肿瘤（性格内向、生活习惯、缺乏锻炼）。一、腰椎间盘突出症（软组织损伤）诊断：腰椎间盘突出不算病，有症状才算病症，腰椎间盘突出症多发生于20-40岁青壮年。急性期，腰部巨疼，功能障碍，腰部症状缓解后，才有放射症状。腰三四突出，主要是腰疼和腰骶部疼，就是三四不过膝的说法，腰四五突出症，开始腰部剧疼，后并有放射腿的外侧、小腿部及外踝涨疼，腰五骶一突出症，主要是放射腿的后侧，特征是休息后加重，活动后减轻，屈膝卧位最舒服，步行能走百米，骑车能走百里的俗语。1.体征检查

3、：①.直腿抬高试验0-45度，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查臀部及髂上肌处疼痛。②.曲颈实验，曲颈试验阳性为椎管内病变，阴性为椎管外病变。2．影像学显示：某某髓核向后、向左、向右膨出、突出、脱出，压迫隐窝囊、硬膜囊或脱入椎管，倂有骨质增生，椎体退化等报告。3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。二、腰椎管狭窄（腰椎退化性变）诊断：腰椎管狭窄不算病，有症状才算病症，腰椎管狭窄症多发生于中老年人群，椎管狭窄大

4、多都是有多次发生腰部病症而造成，均造成下肢外后侧放射性疼痛，特征是休息后减轻，活动后加重，屈膝卧位最舒服，步行能走百米，骑车能走百里。1.体征检查：①.直腿抬高试验0-45度，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查有的可出现臀部及髂上肌处疼痛。②．曲颈实验，一部分人下肢麻加重，椎管狭窄病人，均属椎体退化，黄韧带肥厚，占位，使椎管变窄，是椎管内和椎管外的综合症状。2．影像显示，椎体退化明显（椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚），椎体侧弯，椎间隙不等宽，椎管明显变窄，椎体滑脱，假性滑脱。3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、

5、手术。4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。三、腰肌劳损（骨错缝、滚筋、筋出槽）诊断：腰肌劳损，是腰疼病的代名词，病人找大夫只要一说腰疼，就说，你这是腰肌劳损，我曾经问过很多大夫和教授，是腰大肌还是腰小肌劳损，造成腰疼呢？没有人说出来。我们中医的理念是：脊柱与四肢关节邻近部位酸困、疼痛、功能障碍，均属“骨错缝”“筋出槽”“滚筋”造成的，腰疼主要是腰椎1-2节椎体小关节错缝造成的，我的口诀是“腰骶酸软一二求”，只要把错缝合缝，筋归槽，症状马上消失。1.体征检查：直腿抬高试验45-90度，下肢无症状，腰部疼痛加重，“

6、4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。曲颈实验，背部有牵拉感，上腰部疼痛加重。2.影像显示，生理曲度变直，上端明显，棘突偏歪，1-2,2-3腰椎间隙不等宽。3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。四、腰三横突综合症（腰大肌综合症）诊断：腰三横突综合症，也是腰部疼痛的误诊名词，多年来我接收过很多医院和专家教授确诊的腰三横突综合症病人，他们经过多种方法治疗效果都不明显，我就讲你们没有治着地方，前面的病你们在后面局

7、部治疗，你们不是雪上加霜吗？大家详细考虑一下，腰大肌在什么地方？腰三横突综合症属于腰大肌痉挛造成椎体小关节错缝引起的疼痛。1.体征检查：直腿抬高试验45-90度，下肢无症状，腰部疼痛加重，“4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。可让病人仰卧位，屈膝，在腹部摸腰大肌，再摸到与脐平行或上一指时，会有条索状出现，触摸到时病人腹部会有一种剧烈的疼痛。2.影像显示，生理曲度变直或反弓。3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。4.禁止服