论医学的人文性 陈鸣

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1、论医学的人文性班级：研究生学院2011级12班姓名：陈鸣学号：201120784摘要：医学与传统意义上的自然科学不同，它是自然科学、社会科学、人文科学交汇而成，另外医学还有玄学的成分。然而在现代临床诊疗的发展过程中，在职业化、技术化催生下的离床化的历程（其中还夹杂着消费主义的牵引），让患者的身心体验被抛弃被遗忘，其是人类痛苦的失踪史。当代医学过分强调技术性和利益性，势必造成医学人文关怀的缺失。因此现对医学的功能与本质重新进行自省，探讨医学的人文性，打通医学的科学性与人文性之问的壁垒，让其回归于人性化。关键词：医学科学性人文性以前一直认为医

2、学是科学的分支，医学纯粹科学属性体现在对前人的经验积累及扩展，使用日渐先进的仪器设备及已然被深入研究的科学指标，一起促进疾病的明确诊断、治疗方式多样性及对更好治疗目标的追求。经拜读医学人文著作《医学是科学吗》，本人对医学与科学的关系有了新的认识，医学与传统意义上的自然科学不同，它是自然科学、社会科学、人文科学交汇而成，另外因为医学有未知领域，所以还有玄学的成分；把医学简单看做自然科学那就是机械论的观点，把人简单机械化是医学发展早期的观点。因此医学不只是科学，更是人学，医生所面对的是整体的人，应该确立以患者为中心的治疗目标；进一步说医疗权是

3、基本人权，医疗公正是社会公正的重要方面。考察20世纪医学的历史，可以约略看到两个关键词，其一曰“技术”，其二曰“利益”。二者相互交织，共同塑造了这一个百年的“医学”。先看“技术”——这应该就是传说中那只“会下蛋的鸡”。回首20世纪医学的历史，从诊断到治疗，新发现、新发明与新技术的引入改变了医学的面貌，这一个百年，医学进步所挽救的生命比以往任何一个世纪都多，多半也是医学赢得最多喝采的一个世纪。《医学是科学吗》提到这样一个细节：1979年的诺贝尔生理学或医学奖获得者是两位工程师，他们毫无医学背景和生物学背景，却因发明计算机断层扫描技术而获此殊

4、荣；而与此相反，“彰显巨大人道主义影响和人格光辉”的史怀哲医生却只能得到诺贝尔和平奖[1]。此事乍看关乎奖项分配，但其深层影响则在于“助长了医学中的技术主义倾向”。有技术撑腰的医学因此平添了些优越感，而原本人与疾病的恩怨、人与人之间的求医问诊故事也因此更换了主角。现实生活中，很多人大概都有这样的经历：去医院看病，和医生说不上两句话，一大迭检查申请单已递到眼前；接下来的任务就是在不同楼层与不同楼栋之间穿行，面对不同的仪器，然后用那一大迭检查单换回一大迭资料报告。仪器成为医者与患者之间冰冷的中介，而医与患之间知识信息的不对等则令患者的声音成为

5、非主流的、微弱的甚至缺失的。再看“利益”。当药物与检测仪器渐渐成为健康与医疗的代名词，过度治疗的问题正在浮出水面，而这与医药产业背后巨大的经济利益相关。美国医学记者ShannonBrownlee在其2007年的新书《过度治疗：太多药物为何令我们更加病态与贫穷》（Overtreated:WhyTooMuchMedicineIsMakingUsSickerandPoorer）中，曾就技术与药物的滥用与过度使用问题进行过深入调查与研究；在该书作者看来，药物与仪器尽管越来越先进，但人们并未因此而获得更完善的保健与护理，恰恰相反，政客—医药工业的利

6、益盖过了患者的利益，由于这种利益组合的存在，一方面有钱人们被诱惑着将银子投向不必要的治疗程序，而另一方面，那些无法一掷千金的人们则被随随便便打发了事……。[2]这虽然是美国人书里写到的事，但稍加留意就会发现，就在我们的身边，诸如此类的事也正在每时每刻发生着。而且即使已经一次次见诸报端，患者们却仍然无可奈何。在一次次被“宰”被欺骗之后，在越来越多的人眼中，医生已经不再是救死扶伤的白衣天使，医院已经不再是扶危济困的圣洁之所。在“离床医学的诞生”一文中，王一方先生这样写道：“我们正在缝制一件皇帝的新衣，人们却毫无警觉，大凡明眼人都能发现，现代临

7、床诊疗的发展过程，是在职业化、技术化催生下刻意去主观化、去情感化，不断追求客观化、符号化、数字化的过程，本质上是离床化的历程，也是患者身心体验被抛弃、被遗忘的历程，是人类痛苦的失踪史。问题还不在如此，而在于对此毫无反省和批判，并且将这份技术主义（还夹杂着消费主义的牵引）的迷失视为进步的必然趋势。”[3]当技术至上和利益的追求与实现裹挟着医学穿过欢呼的人群，陷落的不仅是医学本应包含的人性的温度，还有医学本身。科学化给医学带来了什么?假设我们完全认同医学是科学，或者承认医学首先是科学，就意味着认同医学当中的科学性，认同医学当中的科学化。比如认

8、同学科细分理性、客观，受控实验、严谨、条理、规范、效率等的科学属性。根据科学性的排他原则，就隐含着一种否定或淡化感性的、温情的、知性的、浪漫的、玄思的人文性。因为那些温情的、诗性的、体验的描述