宫颈病变的筛查方法H

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1、高危型人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA检测，即HC2)广州金域医学检验中心卞维英HC2HPV-DNA检测HybridCapture(hc2)HPVtest，简称HC2HPV-DNA检测。用于宫颈癌筛查，阴性预测值达99%！对于30岁以上妇女来说，是最有效的宫颈癌筛查方法。HC2方法是全球唯一获得美国FDA认证的用于宫颈癌筛查检测高危型HPV-DNA的方法，已通过欧洲CE认证和中国SDA认证。HC2HPV-DNA检测的运用子宫颈癌患病风险的评估及初筛。细胞学诊断结果不明确（ASCUS）妇女的管理、监控。

2、指导细胞学CINI的处理。治疗后追踪。HPV检测——HybridCapture(hc2)HPVtest目前确定的HPV型别约110种，35种涉及生殖感染；20种与肿瘤相关。5种探针检测低危型+LSIL6，11，42，43，4413种探针检测高危型+HSILorcancer16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68宫颈癌防治面临的问题未能早期诊断细胞学检查及病因学检查未能普及阴道镜应用条件受到限制民众对宫颈癌的防范意识欠缺子宫颈癌的病因HPV现患率与宫颈癌发病率的关系H

3、PVDNA的临床应用HPV检测采集要求及注意事项内容：一、子宫颈癌的病因世界卫生组织（WHO）已确认高危型人乳头病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌的必要条件性接触是HPV的主要感染途径，但避孕套并不能有效防止其传播与没有感染HPV的妇女相比，感染者患宫颈癌的危险性高250倍。HPV致宫颈癌机理图式＜30yrs.＞30yrs.10yearsHPV感染持续HPV感染细胞分化异常CIN高度CIN免疫因素辅助—致癌剂强调：必须有持续的HPV感染，才会有宫颈癌的发生。乔友林赵芳辉《宫颈癌流行病学研究》宫颈癌二、

4、HPV现患率与宫颈癌发病率的关系随着年龄的增长宫颈癌的发病率逐渐上升，而HPV现患率是下降的，这是因为随着年龄的增长，HPV感染往往是持续性感染，所以对30岁以上妇女检测HPV对预防宫颈癌的发生更有意义。关于HPV感染HPV感染是一种性生活传播的疾病，多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失。HPV持续感染：间隔半年2次HPV（＋）HPV（＋）者，28%2年内发展为CIN；60－70%4年内发展为CIN。HPV（－）者，3%发展为CIN。广东省人民医院CIN发病年龄趋势图1、一过性感染

5、大部分妇女感染HPV后，在9-16个月被自身的免疫力所清楚。其中，约有30%-50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分妇女会在病毒清楚后3-4个月时间内转为正常。所以在这段时间，如果同时检查HPV为阴性，而细胞学为异常的现象。TRANSIENTHPVInfectionImmuneResponsePrimaryInfection30-50%ofinfectionwillresultinsomeformofcellularchangestothecervix,butmostwillresolveon

6、ceHPVisclearedTransientinfectionaffectsatleast80%ofallwomenSometimeintheirlifeTIME9-16monthsCytologybecomesnormalin3-4Months2、潜伏性感染有部分妇女在感染了HPV病毒后，因为某些原因，只抑制了病毒的复制生长但不能完全把病毒清楚掉，这样体内仍存在少量病毒，这也叫潜伏性感染，但这些妇女不会有细胞学改变，不是宫颈癌的高风险人群，如果采用过度敏感的HPV检测方法，就会找出许多没有临床意义

7、的妇女，造成人力、物力的浪费。LATENTIMMUNITYLatentinfectionresultinginnodisease,lowHPVlevelsTIME3、持续性感染这些持续性感染的妇女就是宫颈癌的高风险人群，其中约有30%会发展成为CIN1,10%发展成为CIN⒒10%进一步发展成CIN3。如果不治疗，约有1%最后发展成宫颈癌。从感染HPV到发展成宫颈癌需要9-25年的时间。PERSISTANTCIS&Cancer(1%)HPVinfectionCINIII(10%)CINII(10%)1

8、5-30%CINIIIProgressCINI(30%)10-15%CINIProgress50-70%resolveTIME9-25yearsPersistentinfectionresultsin5-10%ofallwomen三、HPVDNA检测的临床应用HPVDNA检测可用于宫颈癌的初筛作为细胞学的补充，分流ASCUS、指导CIN的处理宫颈病变手术后复查随访的最有效手段之一。HPV病毒亚型与临床的关系对宫颈病变的治疗、追踪、管理不因高危型HPV型别