前交叉韧带股骨后外束足迹解剖变异与双束重建骨道定位的对策

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1、万方数据·24·．基础研究．主垦重塑垦兰塑查垫!兰堡!星箜!兰鲞笙!塑鱼堕垫!璺鬯坐丛!鱼!!些兰Q!三!!!!：!至!堕竺：!前交叉韧带股骨后外束足迹解剖变异与双束重建骨道定位的对策陆伟王大平欧阳侃柳海峰朱伟民彭亮权李皓冯文哲深圳大学第一附属医院运动医学科(广东深圳518000)摘要目的：研究前交叉韧带(ACL)股骨侧后外侧束(PLB)在股骨足迹的解剖变异范围、参考标记和关节镜下定位方法。方法：采用30侧人膝关节标本，解剖ACL的PLB在股骨髁间窝外侧壁(LateralIntercondylarWall，LIW)的足迹

2、。观察髁间窝外侧壁的形态、住院医师脊(ResidentRidge)与ACL足迹关系、测量ACL长轴与股骨干夹角(AA)、PLB中心距离髁间窝外侧壁下缘软骨的垂直高度(PD)。采用数字影像学方法对足迹进行图像分析。结果：(1)住院医师脊为ACL足迹的上界(屈膝900)，紧靠住院医师脊下方为ACL纤维最集中的部位。(2)AA=18．7_+15．250，范围在一180与560之间；PD=7．02±1．47mm，范围在11mm与3．75mm之间，二者组数据离散程度均较大。(3)髁间窝外侧壁有2种类型，梯形8侧，三角形22侧，两种

3、髁ACL的AA、PD均有明显差异(P=0．00)。结论：(1)AA、PD因人而异，数值差异较大，必须在术中测量进行个体化PLB定位。(2)虽然由于个体化的解剖变异，关节镜下难以采用通用的指引，但新鲜损伤，可根据明确的残端足迹术中定位；陈旧损伤住院医师脊可见时，PLB中心位置可参考在住院医师脊下方、前内束骨道前方予以定位；另外，3D—CT显示的髁间窝外侧壁形态也可以作为参考，梯形者PLB中心点较高、AA角较平，三角形者PLB中心点较低、AA角较倾斜。(3)如陈旧损伤住院医师脊无法辨认，难以明确PLB高度和AA角，建议进行双

4、束个体化原位解剖重建时需谨慎。关键词前交叉韧带；后外束；足迹；变异；解剖重建；住院医师脊TheFemoralFootprintVariationofthePosterolateralBundleofACLLuWei，WangDaping，OuyangKan，Liunaifeng，ZhuWeimin，Pe昭Liangquan，LiHao，Fe愕WenzheSportsMedicineDep．，IstAffiliatedHospital，ShenzhenUniversity，Guangdong，China518000Corr

5、espondingAuthor：WangDaping，Email：dapingwan91963@qq．conLM形ei．EmaiZ：wined吼incLcomAbstractPurposeThepurposeofthisstudywastoobservethevariationrangeoffemoralfootprintofACLposterolateralbundle(PLB)．MethodsThefemoralinsertionsoftheanteromedialbundleandPLBoftheACLweredi

6、ssectedfrom30malecadavericknees．TheACLfootprintonlateralintercondylarwall(LIW)，shapeofUW，residentridge，anglebetweenACLlongaxisandfemoralaxis(AA)，verticaldistancefromthecenterofPLBtothelowestcartilageborderoftIleLIW(PD)，thedistancesbetweenthecenterofthePLBfemoralf

7、ootprintandtheshallow，andthedeeparticularcartilagebordersofthelateralwalloftheintercondylarnotchweremeasuredanddocumentedonthedigitalphotographs，thenquantifiedwithadigitalimageanalysissystem．Results(1)AngleAAwas18．7。±15．25。(-180to560)，andPDwas7．02_+1．47mm(3．75mmt

8、o11mm)．(2)Therewere2typesofLIW：trapezoidal(8knees)andtriangular(22knees)．BothAAandPDvalueshowedsignificantdifferences收稿日期：2012．08．13基金项目：广东省科技计划项目(201280318000