肺癌晚期姑息治疗临床路径(新)

《肺癌晚期姑息治疗临床路径(新)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肺癌晚期姑息治疗临床路径表单患者姓名：性别：年龄：岁住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日住院第1天年月日主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□交代病情长期医嘱：□肿瘤科护理常规□I级护理ou或II级护理□饮食：根据患者情况□留陪人□既往基础用药□吸氧及心电监护□0.9%氯化钠100ml+头孢曲松4.0ivdripqd或0.9%氯化钠100ml+头孢噻肟钠4.0ivdripbid或0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦2.5ivdripbid，0.9%氯化钠100ml+头孢唑肟钠3.0ivdripbid，0.9%氯化钠100ml+磺苄西林4.0iv

2、dripbid□NS2ml+沙丁胺醇雾化吸入溶液1支雾化吸入bid/qd□复方氨基酸250mlivdripqd或脂肪乳250mlivdripqd或5%葡萄糖250ml+10%KCL5ml+12种复合维生素1支ivdripqd□胸腺五肽10mgihqd或5%GS/NS250+香菇多糖1mgivdripbiw或5%GS/NS20ml+香菇多糖1mgivbiw或0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mgivdripqd□5%GS/0.9%氯化钠250ml+复方苦参注射液20mlivdripqd或5%GS/0.9%氯化钠250ml+康艾注射液40-60mlivdripqd或5%G

3、S/0.9%氯化钠250ml+斑蝥酸钠维生素B60.3-0.5mgivdripqd□鸦胆子油软胶囊4粒potid□华蟾素胶囊2粒tidpo□乌苯美司30mgqdpo□氨溴索片30mgtidpo或NS20ml+氨溴索30mgivbid或NS100ml+氨溴索60mgivdripqd□川贝枇杷膏15mltidpo□盐酸羟考酮缓释片q12hpo或盐酸吗啡缓释片q12hpo(根据疼痛程度定剂量)□5%GS/NS150ml+喘定0.5ivdripqd或多索茶碱0.3ivdripqd□复方甲氧那明2粒tidpo临时医嘱：□心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、肿瘤标志

4、物、β2微球蛋白、痰培养+药敏等□必要时行血清常规、增强/平扫CT（头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、淋巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。主要护理工作：□入院介绍□入院评估□指导患者进行相关辅助检查病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第2天年月日主要诊疗工作□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定治疗方案□完成必要的相关科室会诊□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待注意事项长期医嘱：□既往基础用药□必要时联合：5％GS/NS250ml+左氧氟沙

5、星0.4ivdripqd或奥硝唑0.5ivdripbid□如果痰培养有真菌证据或影像学检查显示真菌表象给予抗真菌治疗：氟康唑0.2ivdripqd（首剂加量）□盐酸羟考酮缓释片q12hpo或盐酸吗啡缓释片q12hpo(根据疼痛程度调整)□NS20ml+氨溴索30mgivbid或NS100ml+氨溴索60mgivdripqd主要护理工作：□宣教□心理护理病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第3天年月日主要诊疗工作□上级医师查房□向患者及家属交代病情□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写长期医嘱：□既往基础用药□根据化验结果调整药物（加高糖，浓钠，钾），随

6、时观察症状对症处理临时医嘱：□根据情况复查化验结果□必要时查血培养，尿及大便培养及药敏主要护理工作：□观察患者病情变化□定时巡视病房病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第4-8天年月日至年月日主要诊疗工作:□上级医师查房□向患者及家属交代病情□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写长期医嘱：□既往基础用药□随时观察症状对症处理□根据培养结果选用敏感抗生素临时医嘱：□复查血常规、C反应蛋白、肝肾功、电解质等主要护理工作：□观察患者病情变化□定时巡视病房病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：住院第9-15天（出院日）年月日至年月日主要诊疗工作:

7、□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法□复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理长期医嘱：□既往基础用药□随时观察症状对症处理临时医嘱：□复查血常规、C反应蛋白、肝肾功、电解质等出院医嘱：1.出院带药2.如有不适，及时来诊主要护理工作：□协助患者办理出院手续□出院指导，重点出院后用药方法病情变异记录：□有□无变异原因：医师签字：护士签字：