《有机磷杀虫药中毒》PPT课件

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1、有机磷杀虫药中毒贵阳医学院内科教研室呼吸科有机磷杀虫药的理化特性有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。贵阳医学院内科教研室呼吸科有机磷杀虫药的分类各种有机磷杀虫药毒性相差很大剧毒类如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605、一扫光)高毒类甲基对硫磷、甲胺磷(多灭磷、克满隆)、氧乐果、敌敌畏中度毒类乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类马拉硫磷贵阳医学院内科教研室呼吸科病因生产性中毒使用性中毒生活性中毒贵阳医学院内科教研室呼吸科毒物的吸收和代谢一般氧化后毒

2、性反而增强，水解后毒性降低。对硫磷氧化对氧磷300倍敌百虫敌敌畏排泄较快，48小时后完全排出体外贵阳医学院内科教研室呼吸科发病机制乙酰胆碱信使生理功能乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶堆积胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶神经末梢恢复较快红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生贵阳医学院内科教研室呼吸科临床表现急性中毒表现迟发性多发性神经病中间型综合征局部损害贵阳医学院内科教研室呼吸科急性中毒表现毒蕈碱样表现烟碱样表现中枢神经系统表现10分钟至2小时内出现症状先兴奋后抑制最后衰竭贵阳医学院内科教研室呼吸科毒蕈碱样表现M样症状副交感神经兴奋所致平滑肌痉挛和腺体

3、分泌增加四流症状消化道症状＋呼吸系统症状＋肺水肿＋心跳减慢和瞳孔缩小＋流汗，流泪、流涕、流涎贵阳医学院内科教研室呼吸科烟碱样表现N样症状全身横纹肌先兴奋后抑制全身纤维颤动肌肉强直性痉挛肌力减退和瘫痪贵阳医学院内科教研室呼吸科乐果和马拉硫磷口服中毒“反跳”现象中枢神经系统表现头晕、头痛抽搐和昏迷贵阳医学院内科教研室呼吸科迟发性多发性神经病中毒症状消失后2—3周感觉、运动型多发性神经病变表现贵阳医学院内科教研室呼吸科中间型综合征少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡贵阳医学院内科教研室呼吸科局部损害贵阳医学院内科教研室呼吸科实

4、验室检查全血胆碱酯酶活力测定特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要尿中有机磷杀虫药分解产物测定对硫磷和甲基对硫磷对硝基酚尿敌百虫三氯乙醇氧化贵阳医学院内科教研室呼吸科诊断要解决两个问题是否中毒中毒程度贵阳医学院内科教研室呼吸科中毒程度分级分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状＋＋↑＋↑N样症状＋＋危重表现（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）＋胆碱酯酶活力70％～50％50％～30％＜30％贵阳医学院内科教研室呼吸科治疗迅速清除毒物特效解毒药的应用胆碱酯酶复活剂氯磷定，碘解磷定，双复磷。抗胆碱药阿托品对症治疗胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用肟类化合物原则早期、足量、联合

5、、重复用药贵阳医学院内科教研室呼吸科迅速清除毒物清水、2％碳酸氢钠溶液、l︰5000高锰酸钾溶液敌百虫对硫磷眼部污染2％碳酸氢钠溶液或生理盐水贵阳医学院内科教研室呼吸科胆碱酯酶复活剂对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同对解除烟碱样毒作用较为明显氯磷定和碘解磷定——内吸磷、对硫磷、甲拌磷、甲胺磷双复磷——敌敌畏及敌百虫用量过大，抑制胆碱酯酶活力不良反应对已老化的胆碱酯酶无复活作用贵阳医学院内科教研室呼吸科抗胆碱药争夺胆碱受体缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用毒蕈碱样症状明显好转阿托品化瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心

6、率加快阿托品中毒瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留阿托品化或贵阳医学院内科教研室呼吸科对症治疗主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。其次是休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停。贵阳医学院内科教研室呼吸科