中心静脉导管的标准维护流程介绍

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1、2014/2/283MCritical&ChronicCareSolutions3MCritical&ChronicCareSolutions内容•流程的定义与作用•PICC&CVC护理风险分析•国内外对于PICC&CVC维护的要求•PICC&CVC维护流程介绍中心静脉导管的标准维护流程介绍蔡羡娇电话：134592516603M危重及长期医护产品部©3M2013.AllRightsReserved.©3M2013.AllRightsReserved.3MCritical&ChronicCareSolutions3MCritical&ChronicCareSolutio

2、ns流程的定义与作用中心静脉导管已在临床广泛使用•流程是为了制造特定的产品或服务，或为了达为患者提供了安全、快速的成某一特定结果所必需之一系列作业活动的串输液通路联美国每年约有七百万例•用流程指导操作，就会达到精细化、标准化的中心静脉导管目标，质量一定就会有保证，效率当然也会有中心静脉输液工具：提高。更重要的是，有了这些流程、规范，并CVC（中心静脉导管）让它得到贯彻执行，我们一方面可保证质量、PICC（经外周置入的中心静脉导管）规范管理，另一方面可降低工作对个人技术和职业素养、质量意识的依赖，也可降低管理的PORT（输液港）难度，©3M2013.AllRigh

3、tsReserved.3MCritical&ChronicCareSolutions3MCritical&ChronicCareSolutions中心静脉导管相关的血流感染(CLABSI）关于透明敷料，那些困扰着我们的……(CentralLineAssociateBloodStreamInfection)皮肤撕脱患者皮肤损伤OtherUTI美国ICU每年有15,000,000CVC带管日[1]皮疹28%31%每年ICU发生80,000例CLA-BSI[1]$13,159发红、水泡估计中心导管相关血流感染的死亡率为CRBSI12.3％[2]皮肤撕脱导管穿刺

4、部位红肿14%$25,996VAP增加的医疗费用介于7288美元至29156美27%元之间[3]张力性损伤$14,951导管相关感染发红、水泡穿刺点感染院内获得性感染类型[1]2011CDC,GuidelineforthePreventionofintravascularCatheter-Relatedinfection2011版CDC预防导管相关性血流感染指南血流感染[2]UmscheidCA,etal.InfectControlHospEpidemiol.2011;。32:101-114.[3]ScottRD.DivisionofHealthcareQua

5、lityPromotion,CDC,2009.。[4]AHRQ(2002);Richards,Edwards,Culver,Gaynes(1999)。612014/2/283MCritical&ChronicCareSolutions3MCritical&ChronicCareSolutions关于透明敷料，那些困扰着我们的……中心静脉导管固定敷料的选择原则固定不牢，需频繁更换使用透明敷料固定导管，可直接观察穿刺点卷边、松动、污染不建议经常打开敷料观察穿刺点，易造成污染透明敷料最长每7天更换，纱布敷料每2天更换水雾积聚敷料下水汽聚集直径较粗，多腔导管？较

6、粗导管难以固定残胶的烦恼？选择透明或纱布类无菌敷料固定导管每日观察穿刺点并评估CVC、PICC、PORT维护时宜使用专用护理包2013.11卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》敷料卷边、污染导管上的残胶3MCritical&ChronicCareSolutions3MCritical&ChronicCareSolutionsIHICentralLineCareBundle/CVC照护群集中心静脉导管固定敷料的选择原则(InstituteforHealthcareImprovement)1.HandHygiene透明敷料可满足双重要求1.手卫生稳妥固定导管2.M

7、aximalBarrierPrecaution需揭开敷料方可观察到穿刺点2.最大无菌屏障每日对穿刺点观察评估3.Chlorhexidineskinantisepsis3.葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒4.Optimalcathetersiteselection4.穿刺部位的选择5.Dailyreviewoflinenecessity穿刺点清晰可见5.每日判断导管保留的必要性9©3M2013.AllRightsReserved.©3M2009.AllRightsReserved.3MCritical&ChronicCareSolutions3MCritica