我国肝移植现状与面临的挑战

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1、万方数据生垡逍丝处盟盘查垫!!芏!旦筮!!鲞箜!翅鱼堕!』旦螬!!竖：!!P!!坐!竺；!!!：∑!!：!!：盟!：!我国肝移植现状与面临的挑战王学浩李国强【摘要】经过20余年的发展，我国目前已成为世界上肝移植发展较快的国家之一，无论在年移植例数还是术后患者生存率方面均接近国际先进水平。但是，肝移植在快速发展的同时却面临着许多亟待解决的问题，如供肝来源和分配体系不完善、基础研究成果缺乏创新和核心竞争力、临床研究水平滞后等。南京医科大学第一附属医院对扩大供肝来源，临床技术改进，加强基础研究方面开展了一系列工作，做出了有益尝试。【关键词】肝移植；边缘供肝；心脏死亡器官捐献

2、StatusandchallengesoflivertransplantationinChinaWANGXue—hao，LIGuo—qiang．KeyLaboratoryofLivingDonorLiverTransplantation，LiverTransplantationCenter，theFirstAffiliatedHospitalofNa彬ngMedicalUniversity，Nanjing210029，ChinaCorrespondingauthor：WANGXue—hao，Email：wangxh@njmu．edu．ca【Abstract】Inrec

3、ent20years，livertransplantationhasbeenrapidlydevelopedinChina，andthenumberofcasesandpatientoutcomeshavecontinuedtoimprove．However，manyproblemsemerged，suchasmismatchofdonorsourceandunbal—anceddistributionsystem，theresearchachievementslackingofinnovationandcorecompetitiveness，andclinicals

4、tudylevellagsbehind．Inordertosolvetheproblemsmentionedabove，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityhascarriedoutaseriesofwork，suchasexpandingthedonorpool，improvingclinicaltechnologies，andstrengtheningbasicresearches．【Keywords】Livertransplantation；Marginaldonor；Donationafter

5、cardiacdeath20世纪90年代以来，在我国经济和科技快速发展的大背景下，我国肝移植经过20余年的发展，取得了令世界瞩目的成就，这也使得我国成为目前世界上肝移植发展较快的国家之一。肝移植年例数由最初3～5例发展到目前2000例左右(其中2005年达到2960例)，总例数已超过2万例。患者术后生存率也获得大幅度提高，有的研究中心患者术后1年OOI：10，3760／cma．j．issn．1673—9752．2013．09．001基金项目：卫生部行业基金(201302009)作者单位：210029南京医科大学第一附属医院肝移植中心、卫生部活体肝移植重点实验室通信作者

6、：王学浩，Email：wangxh@njmu．edu．ca·院士论坛·生存率超过90％。肝移植术式由初期经典原位肝移植发展为目前的经典原位肝移植、背驮式肝移植、减体积肝移植、劈裂式肝移植、辅助肝移植、活体肝移植等多种肝移植术式。在器官移植立法和管理系统建设方面也取得开拓性成就，2005年2月中国肝移植注册项目启动，2007年3月国务院颁布实施《人体器官移植条例》，2010年3月卫生部与中国红十字会总会联合发布《中国人体器官捐献试点工作方案》。1我国肝移植面临的挑战我国已成为移植例数仅次于美国的“移植大国”，随着肝移植的快速发展，一些问题逐渐凸显。中国是世界上人口最多的

7、国家，也是乙型病毒性肝炎性肝硬化和原发性肝癌的高发国家，每年约有30万人死于上述疾病导致的终末期肝病。而肝移植是治疗终末期肝病的最有效的手段，但目前由于供肝来源的限制，每年能获得肝移植机会的患者仅为2000～2500例。如何有效地解决供肝匮乏，合理扩大供肝来源，进一步提高肝移植术后患者的生存率，是我国这样一个人口大国所必须承担的责任，也是我国由“移植大国”转变为“移植强国”的关键问题。笔者认为在上述背景下以下问题将是我国肝移植深入发展所面临的重要挑战。1．1供肝来源和分配体系不完善目前我国供肝的主要来源具有一定特殊性，供肝来源未得到国际社会的广泛认可